二次剖宫产58例临床分析_无痛分娩100例临床分析

　　[摘要]目的观察不同剖宫产术式的临床效果。 方法 根据前次剖宫产的手术方式、不同腹壁切口以及距本次手术的间隔时间,将我院2006年6月~2009年6月收治的58例二次剖宫产者根据剖宫产手术方式的不同分为治疗组(33例)和对照组(25例)。治疗组实施下腹纵切口常规子宫下段剖宫产术式;对照组实施下腹部横切口子宫下段剖宫产术式。两组均在腰硬联合麻醉下进行手术。 结果 治疗组和对照组的术中出血量、手术时间、术中粘连程度比较,均有显著性差异。 结论 严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,对有剖产指征者应根据受术者的个体情况选择最佳的手术方式,以利于再次手术的操作,减少手术创伤。
　　[关键词] 二次剖宫产; 剖宫产术式; 临床效果
　　[中图分类号]R714.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-066-02
　　
　　随着麻醉学、围产医学的发展及各种剖宫产术式的日趋完善,剖宫产的病死率及围生儿的病死率均大大降低。剖宫产是解决难产的重要手段,近年来剖宫产率呈不断上升的趋势,二次剖宫产率亦随之升高。本文通过对我院2006年6月～2009年6月收治的58例二次剖宫产者的临床效果分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　我院2006年6月～2009年6月收治的58例二次剖宫产者,年龄24～43岁,平均(28±2.4)岁;孕周37～42周。此次剖宫产距前次剖宫产手术时间最短1.5年,最长6年,两次手术间隔3年者28例。人院后均无试产,已临产12例,未进入产程有46例。所有产妇均在腰硬联合麻醉下行二次剖宫产手术。58例产妇的二次剖宫产手术腹壁切口均为甲级愈合。59例新生儿全部成活(其中有一对双胞胎),其中Apgar评分≥8分的新生儿有57例,占96.62%,3～7分的新生儿1例,占1.69%,0.05),具有可比性。二次剖宫产的手术指征,如表1所示。
　　表1二次剖宫产手术指征
　　1.2 方法
　　治疗组实施下腹纵切口常规子宫下段剖宫产手术;对照组实施下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。具体手术方法按剖宫产术的常规操作方法进行。两组均在腰硬联合麻醉下进行手术。
　　1.3分析指标[1]
　　①腹腔粘连状况:子宫原切口处与临近组织粘连为轻度;大网膜粘于切口为中度;切口与肠管等广泛粘连为重度。②子宫切口愈合情况:愈合良好:子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致;愈合不良:比正常子宫肌层变薄。③术中出血量;④手术时间。
　　1.4统计分析
　　采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料用t检验,P