税务局法制股工作总结

　2018年即将过去，法制股在州局法制科的指导下，在市局党委的领导下，在各股室、所、稽查局的大力支持和配合下，顺利完成了今年的依法行政等各项工作，也取得了较好的成绩。

　　现将今年来法制股的工作总结如下一、依法行政工作有序实施一健全依法治税领导体制机制。

　　为保证依法行政工作顺利开展，法制股积极组织相关人员成立了依法行政工作领导小组，带领和指导的依法行政工作。

　　督促本局严格落实局长办公会议、党组中心组理论学习以及局务会前学法制度，使会前学法工作常态化，不断提高广大干部依法行政工作的积极性。

　　坚持每季度召开一次依法行政工作领导小组会议，法制股负责做好了会议纪要。

　　二认真制定本单位的学法制度，积极组织法律知识培训。

　　一是加强对最新颁布的相关税收政策法规的学习，及时通知给相关业务部门按照政策规定执行，保证了执法的规范性。

　　二是利用在周一例会、职工大会等时机，会前组织职工集中学习法律法规，不断增强干部职工的法律意识。

　　积极组织干部职工参加依法行政业务培训，培训内容包括《宪法》《行政处罚法》《行政复议法》和《税收征管法》及其实施细则等法律法规。

　　三依法履行合法性审查职责。

　　继续强化对规范性文件的审查，把公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策法定程序，确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。

　　建立了《内部重大决策合法性审查机制》，未经法制部门开展合法性审查或经审查不合法的事项，不得提交局务会讨论决定。

　　四继续认真落实法律顾问制度。

　　通过制定并落实法律顾问制度，聘请了一名律师担任的法律顾问。

　　按照落实税务机关内部重大决策合法性审查的程序性要求，在讨论、决定重大事项之前应当听取法律顾问的意见。

　　积极探索税收执法重大事项审批制度、定案制度和税收执法情况分析制度，不断加强对内部重大决策的合法性审查。

　　五认真建立科级干部法治档案。

　　根据《中共省委关于印发的通知》要求，法治档案是年度法治考核的有效载体，是领导干部年终述法的重要依据。

　　为进一步提高科级领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、化解矛盾、推动发展、维护稳定的能力，完善综合评价的长效机制，激励和约束科级领导干部依法履职、依法办事能力。

　　六认真做好本部门行政权力事项的梳理工作,认真开展行政权力清单的清理和报送工作。

　　经过省税务局的调整后，已明确在机构改革前的行政权力事项共有83项，其中行政许可3项，行政处罚49项，行政征收16项，行政强制6项，行政确认4项，行政检查1项，行政奖励1项，其他行政权力3项，并已通过政府信息网进行了公布，确保了严格按照权力清单确定的内容行使权力,进一步规范执法行为，提高依法治税水平。

　　机构改革后，的行政权力事项将有所改变，但是省局的相关文件还未正式下发，如果省局出台了变更后的正式文件，将及时进行修改并进行公布。

　　七认真开展规范性文件清理工作。

　　为了贯彻落实《市人民政府法制办公室关于开展行政规范性文件自查自纠工作的通知》马尔府法〔2018〕4号文件精神，我股室开展了对本单位2003年至2018年期间相关行政规范性文件进行了仔细的检查，于2018年9月28日完成了该项工作。

　　经过自查，一直严格按照法定权限履行职责，始终坚持法定职责必须为、无法定授权不可为的原则，并严格落实权责清单制度。

　　一直以来都是严格按照相关法律、法规、规章以及上级部门下发的各类规范性文件开展税收工作，从未制定过任何税收规范性文件。

　　对于法律、法规、规章和上级文件已有明确规定的，也从未重复发文或者照抄照搬上级文件进行发文等现象。

　　二、加强普法工作力度一认真组织开展七五普法相关工作。

　　坚持法制教育与法治实践相结合，着力提高全局的法治化管理水平，充分利用职工大会会前积极组织干部职工深入学习《宪法》、《行政处罚法》等法律法规，继续带领全局职工深入贯彻落实习近平总书记关于推进依法治国系列重要讲话精神，督促全体税务干部学法、知法、懂法、守法。

　　今年4月是全国第27个税收宣传月，同州、市两级国、地税联合开展了声势浩大的税收宣传活动。

　　5月18日下午，我股室积极组织广大职工参加了州环境保护法律法规知识竞赛试题答题活动，本单位共有27名在岗职工参与了竞赛答题。

　　通过此次竞赛活动，提高了广大干部职工的法治意识，进一步提高了职工的环保意识。

　　二加强法制宣传，营造法制氛围。

　　为了持续推进法治宣传教育工作，全面营造浓厚法治氛围，通过法治宣传栏和办税服务厅显示屏，向广大老百姓宣传税收及宪法等知识，不断增强老百姓的法治意识。

　　三扎实开展法律七进活动。

　　3月21日至22日，各业务科室相关人员和部分涉税企业相关人员参加了省地税局召开的关于环保税法视频培训会。

　　4月12日上午，我股室同纳税服务和管理部门的部分人员，立足本地实际，采取走访的形式，深入松岗镇哈飘村省绿茵农业开发有限公司等几家企业，开展了以优化税收营商环境，助力经济高质量发展为主题的税收宣传进企业活动。

　　4月12日下午，的税法宣传小组深入第二小学开展了税收宣传进校园活动。

　　6月11日上午，部分同志同市司法局的赵凤等同志一同来到市第三小学，联合开展了以送法进校园、诚信伴成长为主题的税法进校园活动。

　　让孩子们走近了税收、了解税收、宣传税收，并将税法知识带进千家万户，为营造我市和谐的税收环境打下了良好的基础。

　　三、强化责任，规范税收执法行为一加强税收执法督察工作。

　　按照州局有关工作要求，我股室对制定的税收规范性文件的合法性情况、税收优惠政策执行情况、组织收入原则落实情况和企业所得税、土地增值税、资源税等税种政策执行情况进行了督查检查。

　　此次执法大督察工作未发现股室、所、稽查局存在违法、违规执法等情况发生。

　　通过执法督察进一步提高了税收执法水平，增强了执法人员的风险意识和责任意识。

　　二认真履行政务公开工作。

　　一是推行税收执法权力运行信息公开。

　　统一向社会进行公布税收行政审批事项目录和省级税务权力清单。

　　积极宣传进户执法项目，落实重大税收违法案件信息公布办法。

　　二是加强行政权力依法规范公开运行工作，严格按照市委市政府要求，将公共服务事项纳入一体化政务服务平台，并在平台中录入行政处罚等相关信息，依法接受社会监督。

　　三是严格落实《州行政执法与刑事司法衔接工作实施办法》以及《省税务局关于加强行政执法和刑事司法衔接工作的实施意见》等规定，规范了行政执法权限协调机制，截止至2018年11月13日，未发生依法向公安机关移送涉嫌犯罪的案件。

　　三认真开展执法案卷评查工作。

　　根据市人民政府法制办公室关于开展行政执法案卷评查的通知精神，法制股严格按照《州人民政府关于印发〈行政执法案卷评查办法试行〉的通知》阿府办发〔2017〕38号文件的相关规定，对稽查局2017年以来所有已办结的案卷进行了政执法案卷评查工作。

　　采取了重点评查的方式，对稽查局2017年以来已办结的3户税收行政处罚案卷进行了评查。

　　评查组分别从立案、调查取证、权利告知、作出行政处罚决定、文书送达和执行以及立卷归档等项目中的内容分别进行评分，最终评分均为优秀。

　　从本次案卷评查整体情况来看，我单位的行政执法案卷质量较以前明显提升，行政执法程序均符合法定程序，绝大部分案卷做到了执法文书使用规范，行为引用法律法规正确，处理、处罚适当，执法结果公正合法，案卷事实清楚，证据充分。

　　四内控工作有序开展。

　　按照三定方案后的工作安排，法制股负责本单位内部控制工作的组织、管理和监督。

　　法制股按时完成了督察内审人员信息填报工作，在税务系统内部控制监督平台中认真做好了内控平台人员权限、岗位设置等工作，为以后顺利开展督察内审工作打下了良好的基础。

　　五认真组织执法资格考试相关准备工作。

　　按照州局法制科的安排，法制股积极组织本单位将要参加执法资格考试的相关人员按时参加了全省系统举办的考前综合测试工作。

　　及时组织参加执法资格考试的同志认真参加考前培训，并向他们转发相关培训课件及测试题，为他们能够顺利通过执法资格考试做好了准备工作。

　　四、部分工作难点一在依法行政工作中，由于税务干部职工的工作都比较忙，学习法律法规的时间相对就较少，而每名职工脱产学习培训的机会较少，职工只有利用休息时间来进行法律法规等知识的学习。

　　二原来是法制股负责在一体化政务服务平台的数据录入工作，现在只能由办税服务厅的税务干部录入数据，市政务中心要求及时录入数据的同时还要在数量上不能太少。

　　一线的税务干部不仅要负责收税，而且又要在一体化政务服务平台中录入收税的相关数据，这样就增加了一线干部职工的工作量。

　　五、明年的工作重点一明年将重点做好的三项制度工作，严格按照行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度开展税务行政执法工作。

　　在针对行政许可、行政处罚、行政强制、行政征收和行政检查五类税收执法行为中作出重大税收执法决定前，必须进行法制审核，未经法制审核或审核未通过的，不得作出决定。

　　二在内部控制工作中，认真组织实施税收执法督察工作。

　　重点开展对社会保险费和有关非税收入法律、法规、规章及规范性文件执行情况的监督检查工作；督促落实通过督察审计发现的问题的整改和一案双查工作。

　　三对涉及多个税种、社会保险费和有关非税收入综合性政策文件会办、起草和落实工作以及对规范性文件合法性审查、合规性评估工作和对法律顾问和法律救济管理等相关工作。

　本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解

　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。