医院感染管理知识竞赛试题 doc

　 医院感染管理知识竞赛试题

　1、预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照什么原则 （B）

　 A 一般预防 B 标准预防 C 直接接触 D 以上都对

　2、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间(C)

　A、3至5个月 B、6至9个月 C、半年至1年 D、1至2年

　3、为防针刺伤，错误的做法是 （D）

　 A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

　 D 将针套套回针头，以防扎伤别人

　4、《医院感染管理办法》自何年9月1日起施行。（B）

　A．2005 B．2006 C．2004 D．2003

　5、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（D）

　 A 72小时内 B 36小时内 C 24小时内 D 4小时内

　6、《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定管理的传染病有多少种？(C)

　 A 35 B 28 C 38 D 40

　7、医疗机构应当实行传染病( B )制度，对传染病病人或者疑似传染病病人，

　应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

　 A 隔离、消毒 B 预检、分诊 C 分类、隔离 ? D 定点、隔离

　8、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要

　求？（A）

　A 灭菌要求 B 消毒要求 C 清洁要求 D 卫生要求

　9、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？

　( B )

　A 无菌要求 B 消毒要求 C 清洁要求 D 卫生要求

　10、《消毒管理办法》规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何

　处理？（ A ）

　A 必须随时进行消毒处理 B 必须进行消毒处理 C 必须随时进行清洁处理 D 必须随时进行灭菌处理

　11、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（ B ）

　A 用后灭菌 B 应当一人一用一灭菌 C 当一人一用一消毒 D 应当一人一用一换针头

　 12、以下(C)不属于物理消毒法。

　A 煮沸 B 高压蒸气 C 优氯净 D 紫外线

　13、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）

　 A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生

　 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对

　14、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）

　 A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

　15、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项

　是错误的？（D）

　A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣

　 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要

　16、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D）

　A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌 （VRE））

　C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA）

　17、医用防护口罩的效能持续应用多长时间? (A)

　A 6-8小时 B 4-6小时 C 8小时以上 D 10小时以上

　18、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（D）

　A 纱布口罩 B 一次性医用口罩 C 外科口罩 D 医用防护口罩

　19、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用（D）

　A 口罩、帽子 B 口罩、帽子、手套 C 口罩帽子、手套、防护面罩

　D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣

　20、MRSA肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置？（D）

　 A 昏迷患者 B 气管切开患者 C 开放性创口患者 D MRSA尿路感染患者

　21、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是（A）

　 A 1米以内 B 1.2米以内 C 1.5米以内 D 2米以内

　22、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）

　 A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

　 C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

　23、、隔离衣的使用，正确的做法是（D）

　A 每周更换1次 B 保持袖口内外面清洁 C 隔离衣潮湿后立即晾干D 隔离衣必须全部盖住工作服

　24、无菌操作中发现手套破裂应（C）A 用无菌纱布将破裂处包好 B 用胶布将破裂处粘好 C 立即更换D 再加套一副手套

　25、为防止交叉感染，具有针对性的措施是：（D）

　 A 进行无菌操作时要戴口罩、帽子 B 无菌操作环境要清洁、干燥、宽敞

　　C 无菌物品与非无菌物品要分开放置 D 一份无菌物品只供一人一次使用

　26、对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 类抗生

　素。（ A ）

　 A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类

　27、在细菌所引起的医院内感染中，以 感染在我国最常见。（ C ）

　 A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染

　28、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D ）

　 A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素

　29、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )

　 A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是

　30、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度（B）

　 A 每周 B 每天 C 每8小时 D每4小时

　31、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少（B）

　 A 30 钟 B 10分钟 C 1小时 D 15分钟

　32、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院

　 感染密切相关的是。（A）

　A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体

　33、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： （ C）

　A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人

　34、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应 （A）

　A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2

　35、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B ）

　A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2

　36、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么？（B）

　A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物

　B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或

　 者间接感染性、毒性以及其危害性的废物 C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物

　D 在日常公益活动中产生的废物

　37、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项？（ C ）

　A 使用单层专用包装袋，及时密封 B 置于专用容器内，及时密封

　C 使用双层专用包装物，及时密封 D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口

　38、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（ C ）

　 A 3类 B 4类 C 5类 D 6类

　39、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么

　 废物？（ D ）

　 A 病理性废物 B 严重污染性废物 C 生活垃圾 D 感染性废物

　40、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（ A ）

　 A 感染性废物 B 病理性废物 C 损伤性废物 D 化学性废物

　41、下列物品中不属于医疗废物是哪种？ B ）

　 A 使用后的一次性医疗器械 B 使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）

　 C 过期消毒剂 D 病理标本

　42、医院感染暴发报告管理第一责任人为：（A）

　 A 法定代表人 B 主管院长 C 医院感染管理部门负责人

　 D 临床科主任

　43、关于医院感染，下列哪些说法是不正确的？（C）

　 A 医院感染是指病人在医院内获得的感染 B 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 C 特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病的医院感染

　 D 医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染

　44、医院感染不包括？（D）

　 A 在住院48小时后发生的感染 B 在医院内获得出院后发生的感染

　 C 医院工作人员在医院内获得的感染 D 入院时已处于潜伏期住院期间发病的感染

　45、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是不恰当的？（A）

　 A 隐瞒患者及其家属 B 分析感染源、感染途径 C 采取有效的控制措施

　 D 及时上报相关部门

　46、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D）

　 A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA

　47、目标性监测是针对 等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D）

　 A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员

　 D 高危人群、高发感染部位

　48、医院应按每 实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D）

　 A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张

　49、伤口的分类哪一项是不正确的？（D）

　 A 清洁伤口（Ⅰ） B 清洁污染伤口（Ⅱ） C 污染伤口（Ⅲ） D 感染伤口

　50、输血相关感染不多见于（B）

　 A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病

　51、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B?）

　 A 长期卧床 B 留置导尿管? C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射

　52、关于医院感染的概念错误的是（?C?）

　 A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染? B 医院感染是指在医院内的感染? C 慢性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的感染是医院感染

　53、医院感染主要发生在（D）

　A 门诊、急诊病人? B 陪护人员 C 医务人员 D 住院病人?

　54、下列情况属于医院感染的是（D?）

　 A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

　 B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

　 C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者

　 D 住院中由于治疗措施而激活的感染

　55、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是 （A）

　 A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌 C 等离子灭菌 D 戊二醛浸泡

　56、关于消毒，下列哪项描述是正确的 （ B ）

　 A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理

　 B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理

　 C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程

　 D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程

　57、快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过（B）

　 A 6小时 B 4小时 C 12小时 D 24小时

　58、医院应采取（A）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、

　 器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

　 A 集中管理 B 分散管理 C 集中与分散相结合 D 专人管理

　59、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行（B）

　 A 灭菌 B 消毒 C 清洁 D 刷洗

　60、灭菌器械包重量不宜超过（C）

　 A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

　61、灭菌敷料包的重量不宜超过（A）

　 A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

　62、灭菌物品在温度高于24℃，相对湿度高于70%的条件下存放时，有效期正确的是（A）

　 A 纺织品材料包装的为7天 B 医用无纺布为1个月

　 C 医用皱纹纸包装3个月 D 纸塑包装袋3个月

　63、紫外线用于空气消毒时，其有效强度低于（D）应予以更换

　 A 100ｕｗ/cm2 B 90ｕｗ/cm2 C 80ｕｗ/cm2

　 D 70ｕｗ/cm2

　64、压力蒸汽灭菌时，包装材料不可采用（B）

　 A 双层平纹布 B 铝制盒 C 抗湿皱纹纸 D 纸塑包装袋

　65、根据消毒技术规范要求，下列哪些不属于高度危险器材（C）

　 A 导尿管 B 腹腔镜 C 体温表 D 透析器

　66、一次性无菌医疗用品的储存下列哪项是不正确的（D）

　 A 存放于阴凉干燥、通风良好的物架上 B 距地面20-25cm

　 C 距墙壁5-10cm D 距地面≥5cm

　67、灭菌包内放置化学指示物的部位应为（C）

　 A 中心部位 B 边缘 C 最难灭菌部位 D 最上层

　68、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（B）

　 A 直接使用拖把清理掉 B 覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理 C 消毒液倒在表面 D 以上方法都不对

　69、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（ A ）

　A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C 环氧乙烷 D等离子体

　70、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（ A ）

　A 手感潮湿 B 标志清楚 C 在有效期内 D 灭菌包装适宜

　71、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为（B）

　A 15min B 5min C 30min D 10 min

　72、接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应：（A）

　A、宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　B、必须用肥皂（皂液）和流动水洗手

　C、先用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

　73、医务人员直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后应。（A）

　A、先洗手，然后进行卫生手消毒 B、用肥皂（皂液）和流动水洗手

　C、进行卫生手消毒

　74、可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、真菌、病毒及其孢子等、对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用的消毒剂为（A）

　A.高效消毒剂；B.中效消毒剂；C.低效消毒剂。

　75、进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是（A）

　A．高度危险性物品；B．中度危险性物品；C．低度危险性物品

　76、胃镜、肠镜、支气管镜的危险性分类是（B）

　A．高度危险性物品；B．中度危险性物品；C．低度危险性物品

　77、胃镜、肠镜、支气管镜必须达到什么处理要求？（A）

　A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒。

　78、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？（B）

　A.亲水病毒、细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；

　B.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；

　C.亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；

　79、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（C）

　 A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时

　80、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C）

　 A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

　81、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ）

　A.标准预防+ 空气传播 B. 标准预防+ 飞沫传播

　C.标准预防+ 接触传播 D. 标准预防+ 严密隔离

　82、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药物耐药：（A）

　 A、甲氧西林或苯唑西林 B、万古霉素C、利福平 D、氯霉素

　83、医院感染爆发流行时该如何处置？（D）

　A. 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

　B. 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

　C. 按照有关规定及时上报。

　 D. 以上都对

　84、病床、床头柜的消毒处理原则为（C）

　A、干式清扫，一床一套（巾），抹布擦，用后清洗

　B、湿式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后清洗

　C、湿式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒

　D、干式清扫，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒

　85、你在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷料，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中（A）

　A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋

　D、以上都可投 E、以上都不可投

　86、医院消毒工作包括 （B）

　A、清洁 B、清洁、消毒、灭菌 C、消毒 D、灭菌

　87、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（A ）

　A.高度危险用品 B.中度危险用品 C.低度危险用品 D.无危险用品

　88、碘类、醇类消毒剂属于(B)

　 A 低水平消毒剂 B 中水平消毒剂 C 高水平消毒剂

　89、当出现医院感染病例时，经治医生必须在几小时内填表，报告医院感染管理科。（B ）

　 A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时

　90、下列不属于灭菌剂的是（D）

　A 2%戊二醛 B 过氧乙酸 C 环氧乙烷 D含氯消毒剂

　91、使用中的含氯消毒剂浓度监测应是（A）

　A 每日监测 B 每周监测 C 每周监测二次 D 每月监测

　92、氧气湿化瓶的湿化液应用（B）

　A 生理盐水 B 灭菌水 C 蒸馏水 D 白开水

　93、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是（B）

　A 高效消毒剂 B 中效消毒剂 C 低效消毒剂 D 广谱消毒剂

　94、、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为（C）

　A 粉色、黄色、蓝色 B粉色、蓝色、黄色

　C 黄色、粉色、蓝色 D蓝色、粉色、黄色

　95、六部洗手法搓手时间应不少于：（ B ）

　A、10秒 B、15秒 C、20秒 D、2分钟

　96、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是：（ C ）

　A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

　B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生

　C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

　D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数

　97、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C）

　A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液

　B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口

　C、集尿袋每天更换

　D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管

　98、医院内肺炎（HAP）预防控制措施错误的是：（ D ）

　A、存在HAP高危因素患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗2-6小时1次。

　B、如无禁忌症，应将床头抬高30°。

　C、鼓励患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背，促进痰液引流。

　D、常规采用选择性消化道脱污染来预防。

　二、多项选择

　1、为防针刺伤，正确的做法是：（ABC）

　 A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

　 D将针套套回针头，以防扎伤别人 E 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内

　2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，如有伤口，以下做法正确的是：（ACD）

　 A 应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，可再用肥皂液和流

　 动水进行冲洗 B 进行伤口的局部挤压。

　 C 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口 D 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 E 以上都对

　3、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？ （AB）

　 A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。

　 B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

　 C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要处理

　4、医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD）

　 A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE）

　 C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 D 多重耐药的鲍曼不动杆菌

　 E 表皮葡萄球菌

　5、某病区住院病人1周内出现6例MRSA感染病例，经调查病人均为院内感染，以下哪些可能是传播途径？ (BCE)

　A 空气 B 医务人员手 C 呼吸机管道 D 食物

　 E 病室内抹布

　6、个人防护用品包括?(ABCDE)

　 A口罩 B 帽子 C 防护衣 D 眼罩 E 手套

　7、标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括(ABCD)

　A手卫生 B个人防护用品的使用 C 安全注射 D穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械 E 医疗垃圾规范处理

　8、手术切口感染常见的原因有（ BCD）

　A、未使用抗菌药物 B.术中止血不彻底，缝合留有死腔；

　C．未严格执行无菌技术；D．病人免疫功能低下；

　9、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括（ABC）

　A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B、 耐万古霉素肠球菌（VRE） C、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D、 沙门氏菌 E、以上都是

　10、标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括（ABCD）

　A、手卫生 B、个人防护用品的使用 C、安全注射

　D、穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械

　11、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（?ABCD ）

　?A、认真洗手? B、合理使用抗生素

　?C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离

　12、医院感染暴发的可能途径有（A、B、C、D）

　A、医务人员携带特殊的耐药菌； B、共用呼吸机治疗；

　C、消毒供应室灭菌器械不合格； D、一次性无菌医疗用品污染。

　13、医院感染三级管理组织应包括哪些？（A、B、C）

　A、医院感染管理委员会 B、医院感染科和专职人员

　C、各科室病房的医院感染监控医生和护士。

　14、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（ABCD ）

　A、加强医务人员的手卫生；B.严格实施隔离措施； C.切实遵守无菌技术操作规程；D.加强医院环境卫生管理。

　15、MRSA感染患者的隔离措施（ABCD）

　A、单间或同种病原同室隔离。

　B、遵循手卫生，近距离操作戴防护镜，可能污染工作服时穿隔离衣。

　C、仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌，物体表面每天定期擦拭消毒，擦拭后抹布应消毒。

　D、临床症状好转或治愈解除隔离。

　16、易引起医源性感染的因素包括（ABCDE）

　A 多次进行侵入性操作 B 使用未经完全灭菌的各种医疗器械

　C 环境污染严重，如空气、医务人员的手等 D 医务人员的职业暴露

　E 输入已被污染的药品、血液及血液制品

　17、《消毒技术规范》中空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病微生物包括（ABC）

　A.乙型溶血性链球菌? B.金黄色葡萄球菌

　C.某些致病性微生物? D.表皮葡萄球菌

　18、以下哪些是属于突发公共卫生事件？（ ABCD ）

　A. 新发现重大传染病疫情 B、群体不明原因疾病

　C、重大食物中毒 D、重大职业中毒

　19、发现医院感染暴发事件时，以下哪些措施是恰当的？（BCDE）

　 A 隐瞒患者及其家属 B 分析感染源、感染途径。

　 C 采取有效的控制措施。

　 D 积极救治患者。

　 E 及时上报相关部门。

　20、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计

　 算：（ ABC ）

　 A 入院到发生医院感染的间隔 B 手术到发生医院感染的间隔 C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染 D 感染发生的经过 E 感染发生的原因

　21、消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤（BCDE）

　A 回收 B 冲洗 C 洗涤 D 漂洗 E 终末漂洗

　22、使用化学消毒剂的注意事项（ABCDE）

　 A 注意安全防护，戴口罩、手套、眼罩 B 消毒剂现用现配

　 C 正确选用和配制消毒剂 D 特殊感染物品需提高浓度和延长消毒时间

　 E 盛放容器加盖

　23、下面哪些物品必须达到灭菌处理水平：（ABC）

　 A 手术器械 B 关节镜 C 腹腔镜 D 胃镜 E 体温计

　24、灭菌包外的标识内容包括以下哪几项（ABCDE）

　 A 物品名称 B 检查打包者姓名 C 灭菌器编号 、批次号

　 D 灭菌日期 E 失效日期

　25、医务人员在实施手术过程中必须遵守下列哪些规定（ABCD）

　A 遵守无菌技术原则 B 严格执行手卫生规范 C 实施标准预防

　D 围术期抗生素应用 E 以上均不是

　三、填空题

　1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病

　人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

　2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，

　医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

　4、发生艾滋病职业暴露时预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开

　始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应

　当实施预防性用药。

　5、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情 、 群体性不明原因疾病 、 重大食物和职业中毒 以及其他严重影响公众健康的事件。

　6、《中华人民共和国传染病防治法》规定传染病分甲、乙、丙三类，共计 38 种。

　7、感染性疾病传播的“三个环节”，即传染源?、?传播途径?、易感人群?，采取隔离?传染源 、切断传播途径和保护易感人群 的措施预防院感。

　8、医院消毒分为四个等级，它们是?灭菌、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法。

　9、医院建筑区域划分，根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为低危险区域 、中等危险区域、 高危险区域 、 极高危区域 4个区域。

　10、一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。

　11、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

　12、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药， 或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大>1500 ml，可手术中给予第2剂

　13、口腔诊疗器械，必须达到 一人一用一消毒或者灭菌 的要求。

　14、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。

　15、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

　16、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、

　 环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

　17、医院感染监测方法根据监测范围，可分为全院综合性监测和目标性监测。

　18、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　19、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。

　20、快速压力蒸汽灭菌适用于对 裸露物品 的灭菌。

　21、无菌物品存放架或柜应距地面高度 20cm～25cm ，离墙 5cm～10cm ，距天

　 花板 50cm 。

　无菌物品存放的环境达到温度 低于24℃，湿度 低于70％的条件时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期为 7d 。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为 6个月 。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为 6个月 。

　22、普通手术室空气细菌菌落数应≤ 200 cfu/m3； 普通手术室物体表面菌检应≤5cfu/cm２；外科手消毒后细菌菌落数应≤ 5 cfu/cm2，不得检出致病性微生物。

　23、肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

　24、当手部没有明显可见污染物时，可以使用 快速 手消毒剂消毒双手代替洗手。

　四、判断题

　1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则。（√）

　2、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手

　套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（√）

　3、体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。（√）

　4、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（√）

　5、医院建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。（√）

　6、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（ √ ）

　7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

　 （ √ )

　8、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或者手消毒。

　 （∨）

　9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

　 （√）

　10、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　 （√ ）

　11、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。

　（√）

　12、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。

　 （√）

　13、医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门（√ ）

　14、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手。（√）

　15、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。（√）

　16、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）

　17、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）

　18、盛放生活垃圾的塑料袋为黑色，盛放医疗废物的塑料袋为黄色。（√）

　19、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则，紧急情况下可越级直接报告。（×）

　20、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、

　 环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（√）

　21、部分一次性使用的医疗器械、器具消毒灭菌后可以重复使用。（×）

　22、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×）

　23、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。(√ )

　24、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医

　 院感染。(√ )

　25、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼

　 吸道感染。(√ )

　26、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊

　 疗器械、器具和物品应进行灭菌。（√）

　27、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染（×）

　28、无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染可以诊断为切口感染。

　（√ ）

　29、常用的消毒方法分物理消毒法、化学消毒法、生物消毒法3大类。（√ ）

　30、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。（√）

　31、标准预防是对患有感染性疾病的病人采取的一系列基本预防措施。（×）

　32、手套可以有效阻隔病原体传播，戴手套操作可以不用洗手。（×）

　33、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（√）

　34、医院感染病例应在24小时内上报医院感染管理部门，如遇暴发倾向时，随时报告。（√）

　35、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染也属医院感染(?√?)? ?

　36、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（√）。

　37、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒（×）

　38、体温表、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、麻醉机管道属于中度危险性物品，根据消毒要求不同，应采用高水平消毒法（∨）

　39、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作、可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用防护镜（×）

　40、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（ √）

　五、简答题

　1、何谓艾滋病病毒职业暴露？

　 答：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或 者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

　2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即对局部实施的处理措施是什么？

　答：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

　3、《消毒管理办法》对医疗机构的消毒灭菌是如何规定的？

　答：医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

　4、对多重耐药菌监测的重要性是什么？

　 答：及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

　5、隔离的原则是什么？

　 答：（1）在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），制定相应的隔离与预防措施。（2）一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

　 （3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。（4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

　（5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。

　6、穿脱隔离衣的注意事项

　 答：（1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。（2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领 发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。（3）隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

　7、穿脱防护用品的注意事项 ？

　答：（1）医用防护口罩的效能持续应用 6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。

　 （2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。（3）医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。

　（4）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。（5）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

　 （6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

　8、抗菌药物分级管理的分级原则？

　 答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

　（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

　 （3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

　9、使用的化学消毒剂多长时间进行浓度监测和微生物监测？

　 答：（1）使用中的化学消毒剂浓度监测是：

　 含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测有效浓度，2%戊二醛应每周监测有效浓度（用于内镜消毒每日一次）。

　 （2）使用中的化学消毒剂微生物监测是：

　 使用中的消毒剂每季度监测一次；使用中的灭菌剂每月监测一次。

　10、何为手卫生？

　答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

　11、何为卫生手消毒？

　答：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

　12、何为外科手消毒？

　答：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

　13、在临床工作中哪些情况下应洗手？

　答：（1）直接接触病人前后 （2）执行无菌技术操作前后 （3）穿脱隔离衣前后 （4）接触清洁或无菌物品前 （5）接触病人粘膜、破损皮肤后

　 （6）接触污物后 （7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后

　（8）脱手套后 （9）进食或下班前

　14、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

　答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

　(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　15、简述医疗废物的定义。

　 答：医疗废物管理条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、

　 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及

　 其他危害性的废物。

　16、医疗废物分类有那几种？

　答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

　17、简述疑似医院感染暴发的含义。

　答：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

　18、何谓医院感染？

　 答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内

　 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

　19、哪些不属于医院感染？

　 答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

　4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

　医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

　20、哪些情况属于医院感染

　 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　 （2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

　21、简述外科手消毒应遵循的原则是什么？

　 答：外科手消毒应遵循的原则是：（1）先洗手、后消毒。（2）外科手术前。

　 （3）不同病人手术之间；手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行 外科手消毒。

　22、何谓标准预防？

　答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

　23、在医疗用品中，哪些属于高度危险性物品：

　答：是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

　24、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？

　答: (1)手感潮湿；(2) 落地后；(3)与潮湿物接触；(4)存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；(5)超过有效期。

　25、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间内使用？

　答：均为24小时内使用。

　26、碘酒、酒精及其容器瓶多长时间更换及灭菌？

　答:每周更换1－2次，其容器每周灭菌1－2次。

　27、使用中的戊二醛多长时间更换，其容器多长时间灭菌？

　答: 使用中的戊二醛每2周更换1次，其浓度应每周至少监测1次，浓度不达标者及时更换。其容器每周灭菌1次。

　28、开包的灭菌棉签应多少时间内使用?

　答:应24小时内使用。

　29密闭式保留导尿所致感染的危险因素有哪些？

　答: (1)长时间留置导尿。(2)集尿袋在膀胱水平以上。(3)集尿管的扭结。(4)抗生素冲洗膀胱。(5)密闭系统接头的反复打开。

　30、其中以密闭系统接头的反复打开所致感染的机会最多。

　31、如何预防泌尿道感染?

　答: (1)严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿。(2)导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。(3)保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。

　(4)对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。(5)做好会阴部护理。

　32、如何预防下呼吸道感染？

　答：加强病房管理，保持病室空气新鲜，在重症监护病房争取安装空气净化装置。对卧床、昏迷病人要加强护理，定时翻身、拍背，促进排痰，避免坠积性肺炎的发生。对于呼吸机、超声雾化器，以及氧气装置等与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器具都要采取严格消毒措施。医护人员给病人检查、治疗、操作前应认真洗手，避免交叉感染。接触有传染性疾病的病人时，采取隔离措施。33、职业暴露的途径有哪些?

　答:经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。34、医院感染监测的主要内容是什么？

　答：主要内容是有发病情况的监测，流行病学的监测，环境卫生学的监测，抗生素使用情况的监测，消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测和病原微生物等方面的监测。

　甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

　乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

　丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。