【浅析制约中西部地区医院信息化发展的几个因素】影响和制约医疗水平的因素不包括

　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0419－01 　　【关键词】医院信息化 困难 实用 适用 易用 过程 受益
　　【摘要】医院信息化是提高患者满意度和医院运营效率的过程，把信息化工作融入日常管理工作为医院带来效益，是信息化建设者们所面临的重要课题。信息化过程中遇到困难有很多，包括数据孤立、认识不到位、论证不足、管理不到位、缺少培训、人才缺失、运维机制缺失。医院要以“实用、适用、易用”为选用原则，不断优化、逐步完善，使自己成为信息化最大的受益者。
　　
　　【Keywords】Hospital informationDifficultiespractical applicableeasy-to-useprocessbenefit
　　【Abstract】Hospital information is to improve patient satisfaction and hospital operation efficiency of the process, the information work into their daily management work for hospitals to bring benefit, is an information-based builders tried an important problem facing. Information process has many difficulties, including data isolated, knowledge does not arrive, demonstrated insufficiency, the management does not reach the designated position, the lack of training, talents loss, transports uygur mechanisms flaw. Hospital in "practical, applicable, easy-to-use" for the selection principle, constantly perfected gradually optimized, informationization, make oneself become the biggest beneficiaries.
　　
　　医院管理信息化就是医院利用现代信息技术通过信息资源的深入开发和广泛利用，不断提高生产、经营、管理、决策的效率，借以提高患者满意度和医院运营效率的过程。当前医院信息化具有宽广和深刻的内容，如何运用信息技术增强医院的管理和技术创新能力，如何制定医院信息化发展战略来提升医院的核心竞争力，如何把信息化工作融入日常的管理工作为医院带来效益，是信息化建设者们所面临的重要课题。
　　由于各种原因的制约，中西部地区医院信息化发展尤为滞慢。归纳一下，造成这种困难的原因主要有如下几点：
　　一 数据孤立，信息不能共享。
　　外部缺少统一的信息化标准约束，内部没有整体的全局规划意识。需要什么模块就上什么，医院内部、医院与医院之间，甚至城市与城市之间，数据孤立，信息不能互通互访；固守自己的工作流程模式，不论正确与否，让软件来适应自己的习惯，随意要求开发商按照自己的意见修改程序。结果是不同的软件开发商在不同的医院，甚至同一开发商在不同的医院之间信息都不能互联互访。
　　其次，目前在绝大多数的医院，信息化主要集中在门诊、住院的医疗收费、诊断方面，而在医院的经营管理中体现很少。医院的OA、财务软件、采购管理、资产管理、人事管理等，很多都是单独的模块，没有整体的ERP，缺失建立在信息技术上的系统化管理平台。
　　二 认识不到位，没有持续性发展眼光。
　　医院信息化是一个漫长、不明显的过程，其经济效益是隐形的，不能马上见到效果。因为不能直接创造收入，反而还要持续性的投入一定资金来维护运行成本，所以绝大多数医院没有把信息化建设纳入年度财政预算，有的医院只是根据需求购买了某些模块，需要的时候用一下，不用的时候晾一边，购入、使用没有任何的规划，缺少后续的资金投入，造成资源的闲置和浪费。
　　信息化建设不能只看眼前的需求，应该着眼于行业未来发展的趋势和医院未来的需求。解决当前的问题固然重要，但医院未来两、三年甚至更长时间可预见的需求也同样重要，购买之初应该考虑在内，而不是用什么买什么，没有规划。
　　三 论证选型不足，资源浪费。
　　医院信息化是为医院经营战略服务的，信息化未来要实现什么目标，目前能实现什么状况，使用信息化的过程中会遇到什么问题，各个科室需要如何配合，以及各种参数的设置，定义，数字签名的认证，等等，这不仅仅是某一个科室的事情，而是全院各个科室的事情，应该让各科室主任、护士长都参与讨论，最终做出决策。
　　在购入前期的选项论证阶段，不同厂家的信息化软件要对比，再根据医院自身经济实力、人员配备，合理定制需求报告，可以统一规划，分批引入，而不是关门搞信息化，按照大医院的方案依葫芦画瓢，搞方案复制，一味拿来，不从自己医院的实际需求出发，为了信息化而信息化。
　　四 一把手不到位，管理不到位。
　　高度决定深度，高度决定影响力。一把手的全力支持是信息化建设成功的关键，只有一把手才能决策如何整体规划、分步实施、灵活调整、重点突破；只有一把手坚持准则，坚持是非对错观念，才能给予具体行使部门足够的权利去执行。
　　医院信息化是一项管理工程，它的使用是对传统人工作业的完全颠覆和改变，其使用过程中必将带来一些对传统工作流程的冲击，如何判别，如何纠正，必须要有很好的执行力和规章制度、工作流程来规范。医院信息化不只是信息部门的事，换个角度看，信息化的过程中，信息科基本上扮演着“实施者”的角色，其他使用科室的需求似乎更重要。在规划的过程中，不能抱着“头痛医头，脚痛医脚”的态度，看到哪个科室的需要就针对哪个科室进行规划。在规划和实施的过程中，各科室的之间的分工协作，都是需要考虑的问题。
　　五 缺乏培训。
　　人们对系统依赖性越来越高，网络和数据安全性问题越多，任意的操作，都可能给整个系统带来毁灭性灾难。要足够的重视人员岗前操作培训，而不是流于表面。
　　现今很多医院最大的问题在于，在医院信息技术系统和基础设施基本建设完成以后，所有的信息化人员就会被“边缘化”。 其实，这种“技术边缘化”的情况很常见，因为医院在信息化系统走向应用层面以后，医院的工作核心就势必要从IT技术向医院业务核心转移，那么医院的业务问题也就成了信息化工作的焦点，同时，信息化人员技术开发、创新的工作逐渐减少，而向协助、支持的职能转移。这就很容易使医院的信息化人才失去创新的激情，同时对自己工作的重要性产生怀疑，而医院也缺乏相应的培训组织，从而缺乏工作热情，甚至选择离开。
　　六 缺乏复合型专业人才。
　　医院信息化建设需要的不仅仅是懂IT技术型的人才，还应该是懂医疗、懂管理的复合型人才。这种人才需要具有整合信息的资源、推进工作流程的能力，能够担任“高级顾问”的角色，为医院信息化建设和管理提出合理的建议和正确的方向。
　　每个行业都有其不同于其他行业的独特性，如果只是计算机类的毕业生，他的工作就仅仅局限在硬件和软件的维护上，只能定位于一个修理类工程师。能够熟悉医院各个科室的工作流程，根据His软件找出其与传统工作流程的不同之处，处理好不同科室之间的关系，使各个科室按照系统重新改变其工作流程，改变传统思维模式，适应新的工作流程，合理、正确、高效使用软件，从而实现真正意义的最大效益化，这才是信息化人才最需要的能力。
　　七 运维保证、安全机制的缺失。
　　医院信息化管理制度内容的不完整、制定方法的不科学，医院信息化制度制定工作缺乏科学、规范、合理、全面的方法。
　　医院信息化管理制度内容，要科学全面的覆盖各项信息管理工作，比如对工作流程的管理，而不是仅仅硬件和网络方面的制度管理。
　　医院信息化制度流于形式，缺乏必要的约束力。由于医院信息化管理制度体系不健全，医院信息化制度多数成为医院项目建设档案保存或作为应付对医院相关检查的材料，信息化制度只是形式，对于违反制度行为和相关人员的并没有任何直接约束，影响到医院信息化制度工作的权威性，致使信息化安全没有保障，制约着医院信息化工作的深入开展。
　　对于西部的医院而言，要以”实用、适用、易用”为选用原则，同时兼顾系统性和可拓展性，在硬件的配置、软件的开发、系统的建设等各方面都应注意到医院今后发展的需要，形成一个不断优化、逐步完善的过程，相信软件执行力瓶颈问题必将得到全面解决，而对于医院而言，也将成为最终的最大受益者。
　　作者单位：750021 宁夏自治区第四人民医院