【新生儿护理操作前后护士手细菌污染情况的调查】 新生儿黄疸14.5严重吗

　　[摘要] 目的 了解护士给新生儿护理操作前后手细菌污染以及采用不同洗手方法后手部细菌杀灭的情况。方法 运用采样、洗手方法和细菌培养进行分析。结果 护士在新生儿护理操作前后未进行手部清洁时，细菌菌落数均超标，使用手快速消毒液、洗手六部法洗手后手部细菌检测均符合卫生学的标准。结论 有效洗手是防止新生儿医院内感染的重要措施。
　　[关键词] 新生儿 护理操作 手细菌污染
　　[中图分类号] R195[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-153-01
　　为了了解护士给新手儿护理操作前后手细菌污染以及采用不同洗手方法后手部细菌杀灭的情况。我院感控办分别于新手儿护理操作前后未进行手部清洁时、使用手快速消毒液后及采用洗手六部法洗手后采样，发现护士在新手儿护理操作前后未进行手部清洁时，细菌菌落数均超标，使用手快速消毒液、洗手六部法洗手后手部细菌监测均符合卫生学的标准，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 护理操作前后未进行手部清洁组12人，护理操作前后采用洗手六部法组12人，护理操作前后采用手快速消毒液组12人。
　　1.2 方法 (1)采样方法:用5�×5�的血琼脂培养基于护理操作前后、洗手六部法后、使用手快速消毒液后直接在手部位进行采样。采样范围包括手掌、手指、指缝。(2)洗手方法:洗手六部法、使用手快速消毒液。(3)细菌培养:将采样后的培养基直接放入35℃培养箱内培养48ｈ后取出,进行菌落数计数及分离致病菌。
　　2 结果
　　2.1 洗手前细菌培养结果 (1)护理操作前采样细菌菌落数最多为25个/cm2，最低菌落数为18个/cm2 。(2)护理操作后采样细菌菌落数最多为17个/cm2，最低菌落数为8个/cm2。
　　2.2 洗手后细菌培养结果 (1)洗手六步法洗手后采样细菌菌落最多为3个/cm2，最低为菌落数为1个/cm2。(2)使用手快速消毒液后，手部细菌菌落数为0个／cm2。(3)检测出的致病菌及菌落数。见表1。
　　表1 检测出的致病菌及菌落数
　　3 讨论
　　3.1 表1中列出的各个细菌均为条件致病菌，这些致病菌都是存在于自然环境、人体皮肤、呼吸道、肠道等的正常菌群。新生儿抵抗力低下,这些细菌易侵入新生儿体内繁殖并引起机体感染而致病。因此,这些条件致病菌是引起新生儿感染致病和造成医院内感染的重要致病菌,我们予以重视。
　　3.2 洗手是一种最基本、最简单，且易行的有效预防和控制病原体传播的手段，据国外报道[1]，医务人员在8ｈ内洗手消毒4次，可使医院感染率降低30�.专家们预测若医护人员坚持2-4次/ｄ高质量的洗手消毒，可使医院感染率降低25�-50�。
　　3.3 流动清水洗手是目前最便宜、最方便的洗手方法，只要认真按照六步法洗手，即可清除手部大部分的细菌。
　　3.4 改善和健全洗手设施，努力提高医务人员洗手的依从性。
　　3.5 手快速消毒剂主要是由酒精、护肤品等成分组成的复方消毒剂，它能起到快速清除杀灭手细菌的效果，选择此种方法洗手可节省时间，在没有清水洗手的情况下提供了方便。手快速消毒剂虽然好处很多，但是仍不可完全替代清水洗手，在手严重污染的时候仍然需要选择清水洗手。
　　3.6 在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。新生儿免疫功能不健全，皮肤细嫩，护士在给新生儿护理操作过程中稍不小心，就容易造成肉眼看不见的皮肤损伤，而此时护士没有采取有效的洗手措施，手上的细菌会移位于新生儿皮肤而发生感染[2]据报道，婴儿室护士抱婴儿前未洗手的感染率为2.65�，洗手后降至为1.24�[3]。因此，有效洗手是防止新生儿医院内感染的重要措施。
　　参考文献
　　[1] 陆水峰.规范化洗手是控制医院感染的重要环节[J].实用护理杂志,2002,18(5):62.
　　[2] 戴冬玲,王赛君.护士给新生儿连续沐浴时洗手方法的探讨[J].浙江临床医学,2003,5(8):634.
　　[3] 郭秀兰,敖音,孙世柏.医院感染与医务人员洗手[J].包头医学,2003,27(4):24.