慢性咳喘_慢性咳喘的“冬病夏治”

　　慢性咳喘病包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、肺气肿)等病，属常见病、多发病，尤以冬季或气候变化之时易发，而夏季发病相对减轻。上海龙华医院呼吸科秉承传统，在防治慢性咳喘病方面有着数十年的临床经验，积累了许多行之有效的方法。
　　“冬病夏治”就是利用夏季机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以治疗和控制。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类的疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，适当内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。“冬病夏治”法临床主要用于老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，多采用贴敷膏药、穴位注射、中药内服等综合方法，均取得了明显而持久的疗效。
　　如一位73岁的男性患者，患慢性支气管炎反复发作30余年，每年总要发病3~4次，平时登楼气喘胸闷明显。时值夏日，予以中药肺脾同治，服药3月，同时进行中药穴位敷贴及穴位注射治疗18次，患者自觉呼吸舒畅，精神好转。以后每年夏天来诊调治，迄今已5年，咳喘未再发作。
　　我们采用名老中医邵长荣教授临床诊疗经验制定了“阳虚哮喘”贴敷方。把药物调制成敷贴膏，贴在相应穴位以治疗慢性咳喘病。我们还采用喘可治针剂穴位注射的方法，以起到内外合力，增强临床疗效，达到事半功倍的目的。根据中医异病同治的理论和临床实践，“冬病夏治”对过敏性鼻炎、慢性咽炎等病证亦有同样的疗效。
　　同时，根据患者的个体差异进行辨证调摄，对经常疲劳出汗的患者，采用补益肺气法，以“补肺汤”加减运用，增强患者呼吸功能，预防感冒，减少诱发因素。有的患者伴有干咳、口干等肺阴不足的表现，则佐以养阴生津止咳中药治疗。对体质虚弱、食欲不振、易疲劳的患者，采用健脾益胃法，以“六君子汤”化裁使用。中医认为，脾胃乃后天之本，气血生化之源，健脾可以保肺。对动则气喘，呼气延长，耳鸣腰酸的患者采用补肾纳气法。偏于肾阴不足者，治以补肾阴为主。偏于肾阳不足者，治以温肾纳气为主。
　　穴位敷贴、穴位注射治疗从每年的6月下旬开始，持续3个月左右，如果病情稳定，秋后未再发作，则正好接着冬令进补。用药过程中如果情况良好，应坚持每日不间断服药。如有新的变化，应即请有经验的中医师予以辨证施治，以保证效果。
　　在夏令季节患者也要避免水湿寒冷的刺激，少食冰品食物，正确使用空调。游泳是一种很好的体育锻炼，应该积极提倡，但在病情尚不稳定，体质尚未恢复前，应减少游泳，避免诱发哮喘。平时应配合打太极拳、呼吸操锻炼，有助于提高呼吸功能。
　　（张惠勇主任每周四上午有特需门诊）