液氮冷冻治疗面部皮肤病变的疗效观察_液氮冷冻治疗多少钱

　　[摘要]目的：探讨液氮冷冻治疗面部皮肤病变的疗效。方法：将面部4 150例皮肤病变进行冷冻治疗。结果：面部皮肤病变4 150例中，痊愈3 550例，痊愈率85.54％，有效3 984例，有效率96.00％，取得了较好的疗效。结论：液氮冷冻能有效治疗面部皮肤病变。
　　[关键词]液氮；冷冻；面部皮肤病；美容
　　[中图分类号]R751 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）02-0230-02
　　
　　Observation on therapeutic effect of liquid nitrogen cryotheray on facial dermatomes
　　CHEN Xiang-qi1, CHEN Sheng-ping1, LIU Xiang-nong1,WU Jie,NIU Gao-xiang
　　(Department of Dermatology, Fuzhou Genernal Hospital, Fuzhou 350025, Fujian,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo observe therapeutic effect of liquid nitrogen cryotheray on facial dermatomes. Methods4150 cases of facial dermatomes were treated by liquid nitrogen cryotheray. ResultsComplete recovery was observed in 85.54％ （3550/4150）of cases who were treated with liquid nitrogen cryotherapy, and improvement in 10.46% （434/4150）. Liquid nitrogen cryotheray showed significant efficiency of 96.00％（3984/4150）. ConclusionLiquid nitrogen cryotheray is effective in treatment of facial dermatomes.
　　Key words:liquid nitrogen;cryotheray; facial dermatomes;aesthic
　　
　　近30年来液氮深低温冷冻疗法在我国广泛开展，我院从1975年开始，用液氮冷冻疗法治疗面部皮肤病变数万例，现将有随访结果4 150例报道如下。
　　
　　1对象和方法
　　1.1 对象：4 150例中，男2 592例，女1 558例，其中1年以内984例，2～5年893例，6～10年720例，ll～20年644例，21～30年420例，31年以上489例。年龄2个月～75岁，病程10天～30年。排除有以下疾病患者：冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷凝集素血症、Raynaud病及对冷冻治疗不能耐受者如心绞痛等。疾病种类与分布见表1。
　　1.2 方法：采用上海手术器械一厂生产的YDZ-1型和5型液氨治疗机，液氮由福州市第二化工厂提供。使用时用热电偶测得冷刀头温度，基本上为-195.8℃。根据疾病的种类、部位和大小决定选择相应的冷冻刀头与冷冻时间；对于色素痣、疣等范围很小的病灶以棉签蘸液氮直接冷冻，平均1～3min，冻融1～2次；病灶范围较大者，选用上述冷冻治疗器或用液氮直接向病灶灌注冻治。
　　1.3 疗效标准：痊愈：病变与症状完全消失，功能恢复正常；好转：病变与症状大部分消失，功能明显好转，但较大的病灶治疗后留有薄伤痕时间较长；无效：病变及症状与治疗前无改变。
　　
　　2结果
　　2.1 4150例中，痊愈3 550例，痊愈率85.54％，有效3 984例，有效率96.00％(见表1)。
　　2.2反应与并发症：体表的各种病变在冷冻治疗过程中的痛感，以及局部水肿、起疱，甚至形成血疱，为冷冻治疗的正常反应。个别患者术后出现休克样反应，应引起操作者的注意。冷冻后常见的并发症是色素沉着（36.24%），一般2～6个月内色素自行消退。冷冻术后局部也可出现瘢痕（6.77%）、皮肤萎缩（1.81%）（见表2）。病灶大小、性质不同，采用的冷冻治疗方法也不尽相同，所致损伤的创面大小深浅各异，较大而深的病灶愈合时间较长，易继发感染而出现局部和全身反应。故对于较大的病灶术后给予抗生素配合处理，既可防止感染，减少并发症的发生，又可缩短创面愈合期。
　　
　　3讨论
　　3.1 冷冻治疗是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，以达到治疗目的，造成组织坏死。其作用机制是：①组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，以致电解质浓度和酸碱度发生改变；②细胞膜的类脂蛋白复合物变性；③血流瘀滞，血栓形成，微循环闭塞；④融化时细胞内冰晶的再结晶[1]。冷冻疗法形成瘢痕不显著或很软，不致像激光、电灼易形成质硬的瘢痕。特别位于面部，用冷冻疗法不但起治疗作用而且起到很好的美容效果。冷冻不受季节的影响，不易感染，不易形成瘢痕，特别是夏季一些皮肤病的治疗及瘢痕体质者是其最佳的选择。我们用液氮冷冻治疗面部皮肤病变4 150例中，痊愈3 550例，痊愈率85.54％，有效3 984例，有效率96.00％，取得了较好的疗效，说明冷冻治疗面部皮肤病效果较满意。
　　
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　　3.2 冷冻美容治疗后的后遗症及预防：冷冻治疗头面部皮肤病美容效果良好，能使大部分患者满意，少数术后可产生一定的后遗症，主要是色素改变（36.24%）和瘢痕（6.77%）。①色素改变：色素沉着一般在2～6个月内色素自行消退。部分病例出现色素脱失，系黑色素细咆被破坏或表皮细胞受损，黑色素不能被运输到表皮细胞内所致。多数色素脱失在治疗结束后半年内可完全恢复，偶可成为永久性色素脱失。液氮冷冻治疗雀斑时，个别病例局部可出现色素沉着，可能是冷冻刺激了皮损周围的黑色素细胞，使其有丝分裂增强和功能亢进，因而合成了大量的黑色素而出现色素沉着。口服VitC和外用氢醌霜等可使色素沉着消退。所以在治疗雀斑时，应避免损伤周围的正常皮肤，术后嘱患者避免日晒，以免出现色素沉着。应用冷冻治疗面部皮肤色素痣，有部分患者未能完全去除皮损，分析原因主要为痣细胞分布较深的皮内痣和复合痣，若反复多次治疗尚可产生皮肤萎缩及瘢痕[2]。邓军认为，冷冻治疗面部色素痣应持谨慎态度，注意病例的选择可提高痊愈率，主要用于治疗较表浅的雀斑样痣[3]；②瘢痕：冷冻治疗的瘢痕发生率远较手术疗法为低，且多为萎缩性瘢痕，对美容的影响较小，只有在损害较大、位置较深或冷冻剂量过大及局部继发感染时，可能会形成肥厚性瘢痕，如再给予冷冻即可消失。因冷冻本身能抑制纤维母细胞的增生，故如能掌握好冷冻剂量，局部处理得当，一般可避免或减少瘢痕的形成。
　　
　　4结论
　　冷冻疗法治愈率高，且操作简单，费用低，尤其在基层医院易于推广。但在冷冻治疗中，也可导致一定的并发症，如色素沉着，亦有可能出现瘢痕、皮肤萎缩，但发生率低。发生并发症与冷冻的时间、冻融的次数及皮损的深度有关。
　　
　　[参考文献]
　　[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M]，上海：上海科学技术文献出版社，2005：169.
　　[2]唐亚娟，孙朗炎，康定华，等.皮肤色素痣的4种治疗方法比较[J].临床皮肤科杂志，2004，33(10)：637.
　　[3]邓 军，黄 惠，程良金，等.皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较[J].中国美容医学,2007，16（8）：1094-1096.
　　
　　[收稿日期]2008-11-06 [修回日期]2008-12-30
　　编辑/何志斌