异位妊娠甲氨蝶呤治疗【米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较】

　　[摘要] 目的 比较口服米非司酮与单肌注射甲氨蝶呤在异位妊娠患者保守治疗中的临床效果。方法 通过本院妇产科2008年8月至2010年7月保守治疗异位妊娠患者76例分为两组，米非司酮组35例，甲氨蝶呤组41例，观察对其治愈率及副作用情况。结果 米非司酮组治愈率86.9%，甲氨蝶呤组治愈率87.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组药物副作用反应较小之，差异有统计学意义(P4×109/L，血小板>100×109/L。随机分为2组，米非司酮组35例，平均年龄26±2.5岁，妊娠包块平均直径3.2±0.6cm，血β-HCG平均1348.55±96.88U/L，停经时间44.2±5.62天，阴道不规则流血天数8.26±3.58天；甲氨蝶呤组41例，平均年龄25.5±2.4岁，妊娠包块平均直径3.3±0.5cm，血β-HCG平均1364.75±84.26U/L，停经时间45.2±6.5天，阴道不规则流血天数8.14±4.56天。两组患者年龄、妊娠包块直径、血β-HCG水平、停经和阴道不规则流血情况等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法米非司酮组 空腹口服米非司酮50mg，12小时一次，连续三天；甲氨蝶呤组：单次注射甲氨蝶呤75mg，4-7天血β-HCG下降小于15%者给予重复剂量治疗。用药期间严密观察腹痛、生命体征变化，测血β-HCG，复查B超、肝肾功能及血常规、尿常规记录不良反应。两组患者用药均经患者选择或同意。
　　1.3 疗效观察[1,2] 标准评定有效：血β-HCG降至正常或下降≥30%，盆腔包块消失或缩小≥30%，症状消失。无效：血β-HCG升高，盆腔包块增大，B超检查可见存活胚胎，并出现手术指征。治疗有效后对输卵管通畅情况进行随访，对有生育要求的患者，于治疗有效后4-6个月行输卵管碘油造影检查。
　　1.4 统计学方法 两组方法比较,采用X2检验，p0.05)。
　　2.2 副作用比较 口服米非司酮组只有一例出现恶心、呕吐轻微药物反应，肌注甲氨蝶呤组有7例患者出现白细胞减少及肝功能异常。两组比较差异有统计学意义(P