[布托啡诺与吗啡在剖宫产术后镇痛效果和副作用的对比研究]

　　【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0040－01 　　 　　【摘要】目的 ：将布托啡诺与吗啡用于 剖宫产手术 的镇痛效果与副作用进行对比研究。方法：将40 例剖宫产的产妇随机分为两组：布托啡诺组（B组n=20）, 吗啡组 （M组m=20）两组产妇均行腰硬联合阻滞麻醉，B组于硬膜外导管给予布托啡诺 1mg ，M组于硬膜外导管给予吗啡2mg，观察术后2 小时、4小时、8小时、12小时、 24 小时的 VAS 评分及不良反应。结果：B组M组术后各时点的VAS评分没有统计学差异，两组镇痛效果都较为满 意(p>0.05) . B组恶心、呕吐、皮 肤瘙痒、呼吸抑制等发生率明显少于 M组(p0.05) . B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等发生率明显少于 M组(p0.05),可能是吗啡激动μ受体,减慢胃肠排空、增加胃窦部和十二指肠平滑肌紧张度, 以及吗啡在脑脊液中向头端飘移,直接激活催吐化学感受器的阿片受体等因素有关。Sakai［5］的研究认为：静脉应用布托啡诺镇痛不会导致瘙痒的发生,我们的研究是将布托啡诺应用于硬膜外腔，也得出了一致的结论，可能与布托啡诺部分拮抗μ-阿片受体有关。兴奋μ受体，产生脊髓以上的镇痛水平。布托啡诺兴奋κ受体，拮抗μ受体，产生脊髓水平的镇痛，因此不会产生呼吸抑制现象。
　　 综上所述: 布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛、镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡, 是剖宫产术后理想的镇痛选择。
　　参考文献
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　　作者单位：163000 黑龙江省大庆龙南医院麻醉科