自我药疗（１７）滴虫性和念珠菌性阴道炎|念珠菌性阴炎吃什么药

　　阴道炎是女性多发病，较常见者是滴虫性和念珠菌性阴道炎。 　　病因和自我诊断 　　一、滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起。阴道毛滴虫寄生于女性阴道，也寄生于男性尿道、包皮皱褶和前列腺内，通过性交直接传染，也可经共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械间接传染。其症状有白带增多（较正常增多几倍），呈稀薄泡沫状，淡绿色（正常为乳白色或灰黄色），且伴有恶臭；外阴瘙痒难忍，有蚁行感和灼热感，并有疼痛、性交痛；阴道黏膜水肿、充血，有时有出血点，致出血；尿痛、尿频；全身无力，腰腹痛、下腹痛。
　　患者根据白带增多、稀薄有泡沫，伴恶臭、外阴痒等症状，可自我诊断为患了滴虫性阴道炎。
　　二、念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎（念珠菌是一种霉菌），绝经期后的妇女发生的此病又称老年性阴道炎。该病是由于感染了白色念珠菌（有少数是感染了其他念珠菌、酵母菌）而引发。
　　健康人的消化道、口腔、阴道等处都有念珠菌。正常情况下，如妊娠、患糖尿病长期应用广谱抗生素或其他抗菌药、大量应用雌激素等均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，这时机体的环境适合念珠菌生长繁殖，而使阴道发病。也有通过性交直接传染而致病的。主要症状是外阴部奇痒、灼痛难忍；白带增多、水样或白色凝乳状或像豆腐渣样，可见阴道口有白色膜状物，若擦掉后局部红肿；尿频、尿痛、性交痛。
　　患者根据外阴奇痒、白带的异常情况等即可诊断是患了念珠菌性阴道炎。
　　药师提示
　　1.引发妇女阴道炎的病原微生物除本文所说的两种外，还有多种细菌、原虫感染而致病的。患者出现阴道炎的症状后，最好是去医院经医师检查化验确诊病因，有针对性地使用非处方药西药、中成药治疗，可收到理想的疗效。
　　2.治疗期间停用雌性激素，避免使用广谱抗生素、抗菌药，禁止性交。生活中坚持淋浴，使用蹲式便厕；保持外阴清洁，每日换洗内裤，勤晒洗被褥；洗脚与洗外阴的用品严格分开。
　　3.阴部瘙痒时，勿用力抓搔和用热水烫洗。可用1∶5 000的高锰酸钾溶液或洁尔阴液清洗。
　　4.丈夫同时进行针对性治疗。
　　患者和家庭成员在生活中共同做好以上事项，对于防治妇女阴道炎是非常必要的。
　　可选用的非处方药
　　一、非处方西药
　　1.克霉唑为广谱抗真菌（霉菌、酵母菌均属真菌类）药，能抑制真菌膜合成及影响其代谢过程而将真菌杀死。对浅部、深部的多种真菌及滴虫均有杀灭作用。该药外用，剂型有片剂、1%乳膏剂、药膜、栓剂等，局部外用或置入阴道内。用于治疗念珠菌性阴道炎及各种皮肤癣症。
　　2.硝酸咪康唑商品名达克宁。是高效、安全的广谱抗真菌药，抑制真菌细胞膜的合成、影响细胞膜的通透性，抑制真菌生长，以致杀灭。用于治疗念珠菌性阴道炎及皮肤癣症。外用剂型有2%乳膏剂、2%洗剂、栓剂、散剂。
　　3. 硝酸益康唑其用途同硝酸咪康唑。
　　4.聚维酮碘又名宝威典、皮维碘，为消毒防腐药。能杀死多种细菌、细菌芽胞、病毒、真菌、原虫、阴道滴虫等，用于治疗念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及皮肤、黏膜的消毒。
　　5.甲硝唑又名灭滴灵。有抗厌氧菌和滴虫的作用。其作用是阻止细菌和微生物的代谢，促进其死亡。用于厌氧菌或滴虫性阴道炎。非处方药只选用它的外用剂型。
　　①甲硝唑阴道泡腾片。
　　②甲硝唑氯已定洗剂，含甲硝唑和氯已定（洗必泰），用于细菌、滴虫引起的各种阴道炎。
　　③复方甲硝唑栓，含甲硝唑、人参茎叶皂苷、维生素E，用于老年性、滴虫性及细菌性阴道炎。
　　6.双唑泰泡腾片、双唑泰栓剂、双唑泰软膏此三种剂型均含有甲硝唑、克霉唑、醋酸氯已定，其中甲硝唑为抗厌氧菌及抗滴虫药，克霉唑为抗真菌药，氯已定为广谱抗菌药。三药合用，不仅适用于滴虫、真菌、细菌的感染，也适用于二者或三者混合感染。
　　7.替硝唑其作用与甲硝唑相同，但作用强。本品非处方药仅限于外用，有泡腾片、栓剂。
　　属于本类的非处方药还有制霉菌素阴道泡腾片和制霉素菌栓剂，用于念珠菌性和滴虫性阴道炎；联苯卡唑阴道片，用于念珠菌性阴道炎。
　　二、非处方中成药
　　中医认为，女性生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎、外阴炎、盆腔炎等）及其他生殖器官疾病，都有不同程度的白带增多的证候，故阴道炎属于“经、带、胎、产”四大证中“带”的一类病证。也有称为“带下病”者。滴虫性阴道炎与念珠菌性阴道炎与肝胆湿热以及脾虚、肾虚有密切关系。其他，如感受湿热、精神刺激、过食辛辣、操劳过度等，也是本证的诱因。根据病因，把女性生殖道炎症分为如下类型。
　　（一）肝胆湿热常见于阴道炎、外阴炎、宫颈炎、急性盆腔炎。主证为，带下增多，色黄或黄绿色，或黄赤相兼，或白如豆浆样，质稠，臭气较重；小便灼热刺痛，外阴痒且局部红肿；伴见头痛口苦、大便干结、小腹疼痛。治宜清利肝胆湿热，选用：
　　1. 龙胆泻肝丸本药对湿热下注所致妇女带下黄稠、外阴肿痛、阴痒，滴虫性阴道炎、尿道炎及头痛口苦等症有效。
　　2. 二妙丸或三妙丸均有燥湿清热的作用，对于湿热下注胞宫出现带下绵绵、色黄腥臭、腰酸肢重、小便黄赤者效佳。
　　3. 白带丸（药典处方）有清湿热、止白带的功效。适用于湿热下注所致赤白带下、淋漓不断、有臭味，口苦咽干、胸闷不舒等症状。
　　白带丸（片）尚有天津市药品标准（1990年版）处方的产品，系在药典处方的基础上增加了健脾理气、温经散寒、补肾收敛的药物，适用于湿寒白带的证候，即因寒湿下注胞宫，带下清稀、状如米泔样、量多有腥臊味，身体疲乏、下腹隐痛或冷痛。此药若加“艾附暖宫丸”同用疗效更好。
　　4. 止带丸有调理气血，调经止带的效能。对于气血不足、湿热下注、赤白带下、黏稠有味、腰酸腹胀、体倦食少者适用。
　　5. 妇炎平胶囊能清热解毒、燥湿止带、杀虫止痒。用于阴痒、阴肿，及滴虫、霉菌、细菌引起的阴道炎、外阴炎。外用，阴道给药。
　　（二）脾虚湿阻常见于老年性阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎。主证为，带下增多，白色或清如涕液，或赤白相间、质稀，臭气较轻；小腹胀痛，腰酸，伴见面色萎黄、精神疲倦、头晕、四肢无力、食欲不振、大便溏泻、下肢水肿。治疗宜健脾益气、燥湿。用参苓白术丸治之。此药补气健脾、利湿止泻。对脾胃虚弱、挟湿泄泻、四肢无力、身体消瘦、胸腹痞满、面色萎黄者适用。若本品与妇炎平胶囊合用，效果更好。
　　（三）肾气不足常见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、慢性盆腔炎。主证是带下清稀、色白如涕，或赤白相间，量特多，连绵不休，但气味不明显；小便频数、腰酸痛、腹冷、腿脚无力；伴见面色苍白，大便溏泻。以温肾、益脾、固涩为治则，用乌鸡白凤丸调治。该药是补气养血、调经止带的良药。对妇女气血两亏兼阴虚的月经不调和白带症有很好的疗效。临床验证，本药对慢性肝炎及气血不足的男性患者也有十分理想的效果。
　　安全用药
　　1. 所推荐的西药非处方药均是外用药，切勿口服。中成药比较安全，对患者病体能多方面调理，且疗效也令人满意。
　　2. 所推荐的非处方西药，在治疗初期，偶见过敏反应，多数较轻微。常见的不良反应有，局部刺激、瘙痒和灼热感，若反应较重，要立即停药，并咨询医师或药师。
　　3. 妊娠3个月内的妇女禁用非处方西药，哺乳期妇女及18岁以下的女性应慎用。
　　4. 阴道炎病，尤其是滴虫性阴道炎比较难治，应坚持按疗程用药，不可时断时续，最好坚持连用2~3个月经周期，并在每次月经后，去医院检查白带，如3次检查均为阴性，方为痊愈。