[“妙手仁心”修复乳房创口]乳房癌症的早期信号

　　乳房是女性的第二性征，也是女性体型美的象征之一。因此在治疗乳房疾病时，既要保持乳房外形完整、丰满，又要维持乳房正常的生理功能，尽可能求得至善至美的效果。 　　乳房病是临床外科的常见病、多发病。哺乳期易发生乳痈、乳疽、乳漏、乳头破碎，非哺乳期则有乳癖、乳疬、乳衄、乳痨、乳癌等病症。由于乳房疾患的发病率较高，有的则在手术治疗后留下经久不愈的创口，既破坏了形体的健美，也给病人增加了精神上和肉体上的双重痛苦。
　　经过多年实践，我们在中西结合治疗乳房疾病手术后遗症方面积累了丰富的经验，可以切实有效地修复乳房创口、保全乳房。
　　
　　典型病例1上海某仪表厂职工陈××，行右乳纤维瘤切除术后，拆线时局部稍有隐痛，且有一小裂口。初有渗水，逐渐化脓，每天用黄纱条塞敷，2周后小裂口溃烂成一个约乒乓球大小的洞，且越来越大，疮面不断渗出血水和脓液，给患者增添了无尽的痛苦和烦恼。经人介绍前来就诊，我采用药棉清创法，以祛腐拔毒为先，待腐脱新生时，再用纱卷垫压法及含锌膏布垫衬牵拉法治疗20余天，疮面完全愈合。
　　
　　典型病例2上海金山区马××，32岁，患急性乳腺炎切开排脓，术后疼痛时缓时剧，脓水时少时多，反复不愈，形成窦道3月余，且窦道越烂越深。后经亲友介绍前来刀口专科就诊。我在检查后发现，该窦口在乳头正上方，窦道斜向乳房外下方，深约8厘米（可容下一手指）。因窦底在下，容易兜脓，若手术切开，乳腺组织势必造成较重创伤，笔者采用药棉清创法和纱卷垫压法，既避免了切开一个长10厘米、厚3～4厘米的创口，又避免了愈合后留下较长的疤痕。该病员治疗一月余，深长乳房窦道完全愈合，且外观修复如初。
　　
　　典型病例3浙江绍兴厉××，28岁，因患浆细胞性乳腺炎、左乳头内侧乳晕处溃疡，时而有脓液溢出，时而闭合，乳头自幼凹陷，稍一挤压即有粉渣状分泌物溢出，且有腥臭味，病程5月余。曾在多家医院诊治，均未获效。去年5月来刀口专科就诊。经仔细检查后发现，患者左侧乳头内缩（俗称瞎奶头），有暗藏窦道。在利多卡因局麻下，我将隐伏的窦道切开，再以九一丹、玉红膏塞入切口内，以祛腐拔毒为先，辅以生肌长皮的中药。经治疗15天，刀口愈合，结束了半年多的痛苦。
　　在修复乳房创口和保全乳房的治疗中，换药的过程应看作手术的延续，至关重要。换药医师要像钟表师一样耐心、细心，操作时轻巧熟练，强调敷药到位，药膏厚薄适宜；药棉清创须塞及整个窦道，就像泥工灌注水泥柱一样，切忌涂在表浅以至中空；纱卷垫压法务必使窦道内脓腐祛净，由窦底逐渐向窦口垫压，切勿过早堵口，以免复溃；敷贴或用含锌膏布牵拉时，注意衬垫，保护周围皮肤，松紧适宜，以不漏气、不渗液为佳，促使新肤生长平整熨贴。