血脂检验在糖尿病患者检验中的效果探究

赵大龙

山东省菏泽市中医医院医学检验科，山东菏泽 274000

糖尿病是常见内分泌代谢性疾病，也是慢性疾病之一，近几年发病率持续升高，且以中老年人为主，对其生活质量造成不利影响[1]。近几年我国老龄化加剧，老年人口增多，导致糖尿病患者不断增多[2]。2型糖尿病在糖尿病中占90%以上[3]，若未能及时诊断与治疗，其血糖指标持续升高，会诱发一系列并发症，影响身心健康，甚至威胁生命安全。既往研究指出，糖尿病患者长时间处于高血糖状态，会导致葡萄糖渗透入红细胞，导致渗透压升高，使红细胞液态流动性改变，出现红细胞黏度升高[4-6]。同时，高血糖会导致蛋白质糖基化，红细胞变形性下降，使得血小板粘附聚集激活，大量血小板聚集[7]。此外，高血糖对机体作用越久，氧自由基生成越多，细胞间粘附因子表达升高，血小板与内皮素来源的生长因子增多，也会导致血管张力受到影响[8]。总而言之，糖尿病患者除了有血糖指标异常，也会伴有血液流变学指标异常，甚至还有血脂指标异常[9-11]。本次选取山东省菏泽市中医医院2019年1月—2021年12月收治的80例糖尿病患者与80名健康体检者进行对照，旨在探究血脂检验在糖尿病中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料

本次选取本院的糖尿病患者80例与健康体检者80名，分别纳入观察组、对照组。对照组：男42名，女38名；
年龄 40～75岁，平均（55.28±2.35）岁。观察组：男 44例，女 36例；
年龄 43～78岁，平均（56.28±3.51）岁；
病程1～18年，平均（7.92±2.14）年。两组年龄、性别一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属知情同意，本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：观察组对象临床资料无缺失，满足糖尿病诊断标准[12]；
对照组为健康体检者，无糖尿病。

排除标准：严重心肝肾等脏器病变者；
精神疾病者；
恶性肿瘤者。

1.3 方法

两组对象均检测血液流变学指标与血脂指标，在检验前24 h，叮嘱其停服对血液成分有影响的药物，并禁烟、禁酒，饮水量控制在3 000 mL以内。检查当天，抽取晨空腹肘静脉8 mL，其中3 mL测定血液流变学指标，5 mL测定血脂指标。血液流变学指标测定血液先添加肝素，混合后放入抗凝管，完成血液流变学指标检测，具体包括全血黏度、血浆黏度、血沉等。血脂检测血液标本待其凝固后进行离心处理，3 000 r/min离心10 min，分离血清后待检，测定血脂指标，包括三酰甘油、总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A/B等。

1.4 观察指标

比较两组血液流变学指标、血脂指标、血脂异常率。

1.5 评定标准

血脂异常判断参考《中国成人血脂异常防治指南》[13]，其中三酰甘油≥6.22 mmol/L、总胆固醇≥2.26 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≥1.55 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L时，则判断为血脂异常。血脂异常率=血脂异常例数/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组血液流变学指标比较

与对照组相比，观察组全血黏度、血浆黏度、血沉更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血液流变学指标对比()

表1 两组血液流变学指标对比()

组别观察组（n=80）对照组（n=80）t值P值全血黏度（mPa·s）低切11.25±0.92 8.71±0.62 20.478＜0.001中切6.73±0.85 5.56±0.67 9.669＜0.001高切5.26±0.55 4.53±0.38 9.767＜0.001血浆黏度（mPa·s）1.82±0.81 1.42±0.21 4.276＜0.001血沉（mm/h）17.52±3.35 11.98±2.58 11.719＜0.001

2.2 两组血脂指标比较

与对照组相比，观察组载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇更低，而载脂蛋白B、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂指标比较()

表2 两组血脂指标比较()

组别观察组（n=80）对照组（n=80）t值P值载脂蛋白A（g/L）0.95±0.16 1.22±0.23 8.619＜0.001载脂蛋白B（g/L）1.18±0.17 0.82±0.24 10.948＜0.001三酰甘油（mmol/L）5.58±1.24 4.53±1.15 5.553＜0.001总胆固醇（mmol/L）2.67±1.02 1.28±0.65 10.279＜0.001高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.05±0.43 1.42±0.47 5.195＜0.001低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）4.16±0.95 2.85±0.72 9.829＜0.001

2.3 两组血脂异常率比较

与对照组相比，观察组血脂异常率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血脂异常率对比[n(%)]

糖尿病是代谢性疾病，以血糖异常升高为主要特点，随着病情进展，甚至会累及多个器官与组织，诱发糖尿病并发症，影响身心健康，甚至威胁生命安全[14]。血液流变学涉及的因素会影响脏器血液灌流，是维持正常代谢的关键。但糖尿病患者体内有红细胞聚集性增加，变形性减弱等现象，其中聚集性增加往往是糖尿病患者代谢紊乱所致，尤其是血脂成分增加，会导致血液细胞表面负电荷减少，聚集粘附概率升高[15]。

本研究结果显示，两组全血黏度[低切：（11.25±0.92） mPa·s vs （8.71±0.62） mPa·s；
中 切 ：（6.73±0.85） mPa·s vs （5.56±0.67） mPa·s；
高 切 ：（5.26±0.55） mPa·s vs（4.53±0.38） mPa·s、血浆黏度[（1.82±0.81） mPa·s vs （1.42±0.21）mPa·s]、血沉[（17.52±3.35）mm/h vs （11.98±2.58）mm/h]比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文结果与苏志琳[16]研究相似，其研究中对收治的42例糖尿病（实验组）与42名体检人员（对照组）比较，显示实验组血浆黏度（1.81±0.86）mPa·s 高 于 对 照 组（1.40±0.02）mPa·s（P＜0.05）；
实验组血沉（17.67±3.37）mm/h高于对照组（11.94±2.52）mm/h（P＜0.05）。本研究结果显示，与对照组相比，观察组载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇更低，而载脂蛋白B、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇更高（P＜0.05）。此外，观察组血脂异常率（63.75%）高于对照组（0.00%）（P＜0.05）。本文结果与于艳芳[17]结果相似，其研究中实验组为糖尿病，对照组为健康体检者，检测血脂指标，显示实验组血脂异常率为61.25%，高于对照组的11.25%（P＜0.05）。糖尿病患者血脂异常的因素主要有3个：脂肪酸持续分解、疾病相互作用及胆固醇质量降低，而胰岛素缺乏会导致机体控糖能力减弱，导致脂肪酸分解与释放难以抑制，从而出现多饮、多食症状，同时多余营养不会以脂肪形式储存，变得身形消瘦，加上大量被分解脂肪进入血液，导致血脂指标如三酰甘油、总胆固醇等异常升高。糖尿病患者胰岛素水平相对不足，导致胆固醇质量降低，高密度脂蛋白胆固醇占比下降，脂蛋白酯酶活性降低，分解与代谢能力随之下降，从而血液中淤积胆固醇，最终出现高血脂。高血糖与高血脂互相作用，加上各类诱因的影响，导致机体代谢功能异常，脂肪代谢率降低，残存在血液后导致血液黏度升高。越来越多的研究证实糖尿病体内有血脂异常，多因胰岛素分泌异常，进而导致血脂变化[18]。

综上所述，糖尿病患者检验中应用血脂检验，可提供很好的参考依据，值得应用。