吴茱萸穴位贴敷辅助治疗冠心病频发室性早搏疗效观察

张虹宇 李传惠 鲁志霞 许 淼 储 芳

(安徽中医药大学第一附属医院 安徽 合肥 230031)

冠心病作为临床上常见的心血管疾病的一种，其具有多发等特性，患者以中老年人群为主，近些年随着老龄化现象的逐渐加剧，该疾病的发病率也逐年增加。患者不仅身体健康受到损害，同时生命安全也受到一定的威胁[1]，大多数患者同时还伴有室性早搏，这种常见的心律失常，发生范围更为广泛，其主要临床表现会从无症状，逐渐转变成频发性心律失常，并致使患者发生晕厥，而患者自身室性早搏的次数，主要是与病变的严重程度有着一定的联系，若室性早搏的次数较为频繁，将会对患者血流动力学造成一定的影响[2]，甚至是诱发猝死。目前主要应用药物实施医治，其化学合成的抗心律失常药物，对于患者而言，具有一定的疗效，能够快速控制患者的病症，但是其患者在长期的使用药物的情况下，将会加大其病死率的风险，为确保患者的生命安全，需实施更加有效且安全的药物治疗，而中医药中吴茱萸作为安全、有效的抗早搏新药，具有较好的效果，此次试验中，收集冠心病频发室性早搏患者60例，并对其中30例观察组患者的临床医治工作开展中，施用吴茱萸穴位贴敷辅助治疗干预，对其效果如何实施探讨，具体如下。

1.1 一般资料

由本院接受诊治在2021年6月至2022年6月，这一期间的冠心病频发室性早搏患者60例，收集成研究对象，经由系统抽样后，确立观察组30例、对照组30例。将具有其他恶性肿瘤的干预对象排除，将合并严重脏器疾病等干预对象排除；
研究对象精神正常，均自愿参与此次研究，可以正常配合，由本人签署知情同意书。

观察组试验对象，年龄：60岁-79岁，其均值为(66.83±4.16)岁，男性患者共计：16例，女性患者共计：14例，病程：2年-6年，其均值为(4.57±2.49)年。

对照组试验对象，年龄：61岁-80岁，其均值为(66.79±4.25)岁,男性患者共计：17例，女性患者共计：13例，病程：3年-7年，其均值为(4.48±2.38)年；

干预对象年龄、性别、病程组间数据经观察组、对照组比较后，无差异(p>0.05)。具有较好的可比性。

1.2 方法

入院的研究对象，在其医治工作开展过程中，对照组应施用常规西医治疗干预。基于患者的实际情况，应用常规西医展开治疗，指导患者服用倍他乐克(生产企业：阿斯利康制药有限公司；
批准文号：国药准字H32025391)，应注意每日服用两次，每次的剂量控制在12.5g，后期可依据患者的实际病情变化，适当调整其药物治疗剂量。

在患者的医治工作开展过程中，观察组则在基础治疗之上，施用吴茱萸穴位贴敷辅助治疗干预。其基础治疗与对照组的施用药物，以及剂量一致，同期基于患者的实际情况，给予患者吴茱萸穴位贴敷辅助治疗，首先应将吴茱萸制成粉末状，随后用醋调制，并将其调制后的糊状放置于3cm x 3cm左右大小的胶布之上，并选定患者的相应穴位后，将其贴敷于穴位之上，穴位应以双侧神门、内关、心俞为主，每日实施一次，每次进行二十四小时，同时应依据患者的不同症状，适当增加穴位的贴敷，比如患者若属于心阳不振的症状，则应增加关元、足三里的穴位，起到振奋心阳的作用；
患者若属于心虛胆怯的症状，则应增加百会、胆俞的穴位，起到补心壮胆的作用；
患者若属于心脾两虚的症状，则应增加脾俞、足三里的穴位，起到补益心脾的作用；
患者若属于心血瘀阻的症状，则应增加曲泽、膈俞的穴位，起到活血化瘀的作用。

此次试验中的干预对象，均应维持一个月的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率：在治疗工作开展后，干预对象室性早搏次数得到了明显的减少，且不良反应发生明显较少评定为显效；
在治疗工作开展后，干预对象早搏次数得到了一定的减少，且不良反应发生相对较少评定为有效；
均未达到以上两种标准评定为无效。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 不良反应发生率：评估干预对象，在医治干预展开之后，对其出现呕吐、头晕、恶心等情况，实施相应的记录。

1.3.3 生活质量测量值

治疗工作开展后，应用生活质量综合评定量表(SF-36)，评定试验对象的生活质量，0-100分，所得分值高，则证明患者拥有高水平的生活质量。

1.4 数据处理

2.1 治疗总有效率

如下表1可证，在干预工作展开之后，试验对象治疗总有效率方面，观察组(96.67%)高于对照组(66.67%)，比对后所获得的差异，处更高的水平(p<0.05)。

表1 干预对象治疗总有效率比对[例数(%)]

2.2 不良反应发生率

如下表2可证，在干预工作展开之后，试验对象不良反应发生率方面，观察组(6.67%)低于对照组(36.67%)，比对后所获得的差异，处更低的水平(p<0.05)。

表2 干预对象不良反应发生率比对[例数(%)]

2.3 生活质量测量值

如下表3可证，在干预工作展开之前，试验对象生活质量测量值方面，观察组心理功能(63.48±4.16)分、物质生活状态(62.57±5.72)分、社会功能评分(64.37±4.59)分，对照组心理功能(63.31±4.34)分、物质生活状态(62.15±5.67)分、社会功能评分(64.02±4.55)分，二者并无显著差异(p>0.05)；
在干预工作展开之后，试验对象生活质量测量值方面，观察组心理功能(81.27±3.28)分、物质生活状态(82.19±4.61)分、社会功能评分(83.24±3.26)分，均高于对照组心理功能(74.49±3.64)分、物质生活状态(73.24±4.62)分、社会功能评分(75.48±3.13)分，其差异比对后，居更高的水平(p<0.05)。

表3 生活质量测量值比对分)

冠心病属于临床上常见的疾病之一，其中多数患者频发室性早搏，主要表现为心悸、气短、疲乏等情况，属于心气虚弱证，患者同时畏惧寒冷[3]，腰部及膝部时常酸软，其脉搏为迟、沉、细、结等情况，属于心肾阳虚证，经研究发现心肾阳虚是冠心病频发室性早搏的发病机制。在中医角度来看，其患者主要医治应以元阳衰惫、痰瘀互结、心阳不振、气虚血瘀等病机入手，近些年随着中医药的逐渐发展[4]，被广泛应用至患者的临床治疗当中，其关于心律失常的医治具有较好的效果，且穴位疗法属于其中主要的施治措施的一种，具有重要的意义。

在中医穴位疗法开展的过程中，人体的许多穴位，均能在医治之后，起到缓解患者的症状的作用，比如神门穴作为心经的输穴、原穴，其主要能够缓解心痛、心烦、健忘失眠、惊悸怔忡等症状，而内关穴则属于八脉交会穴之一，其主要能够缓解情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变，或是胃、心、心包络疾息等症状，不同的穴位对应不同的症状。在穴位疗法之上，加用吴茱萸，这种味辛、苦、热的中药[5]，属于温里药的主药，且能够双向调节患者的心血管系统，并有效起到扩张血管、增加血流量的效果。在实施治疗时，将吴茱萸调制成粉末状之后，于心律失常的穴位上贴敷，能够温阳的效果，且有效对患者的心律，实施调节，其次，该药物能够将血管进一步松弛，将血压进一步降低，同时开启血管内皮细胞中L-型电压依赖性钙通道，开放血管平滑肌细胞中一部分非电压依赖性的钙通道。对于频发室性早搏的患者，吴茱萸还能够降低其患者的病情严重程度，且保护其缺血再灌注损伤，在心血管方面，该药物还具有抗血小板及抗栓的效果[6]，能够抑制肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的生成，进而达到抗心肌过敏性损伤的目的。应用吴茱莫穴位贴敷，对冠心病频发室性早搏患者实施治疗，其药物更加温和，能够经由特定的穴位，而对全身产生疗效，效果更好。

综上研究可得，在干预工作展开之后，试验对象治疗总有效率方面，观察组(96.67%)高于对照组(66.67%)，比对后所获得的差异，处更高的水平(p<0.05)；
在干预工作展开之后，试验对象不良反应发生率方面，观察组(6.67%)低于对照组(36.67%)，比对后所获得的差异，处更低的水平(p<0.05)；
在干预工作展开之后，试验对象生活质量测量值方面，观察组心理功能(81.27±3.28)分、物质生活状态(82.19±4.61)分、社会功能评分(83.24±3.26)分，均高于对照组心理功能(74.49±3.64)分、物质生活状态(73.24±4.62)分、社会功能评分(75.48±3.13)分，其差异比对后，居更高的水平(p<0.05)。依照结果得出，将在基础治疗之上，施用吴茱萸穴位贴敷辅助治疗干预方案，施用于冠心病频发室性早搏患者的医治工作当中，可拥有更佳的效果，值得推广至临床。