帮你读懂Ｂ超报告_读懂甲状腺B超报告

　　常用的妇科检查(5) 　　本系列文章主持人： 　　天津中医药大学第二附属医院妇科主任医师宋殿荣教授 　　随着B超越来越广泛地应用于临床，许多患者愿意接受B超检查。但B超报告是对图像学的描述，需要专业人员指导阅读。下面我们就来帮助女性朋友读懂妇科B超报告。
　　
　　1．B超报告的主要内容
　　
　　通常，B超报告会描述膀胱充盈程度；子宫与卵巢的形态、大小、位置及其测量值(如前后径、左右径、上下径等)；宫腔内回声，有无宫内节育器及其定位、子宫内膜厚度及其形态、宫腔内有无积液等；盆腔包块的位置、大小、形态、回声特点，与子宫或卵巢的关系；盆腔内有无游离液体等情况。宫内妊娠时，常需明确妊娠的月份，如早、中、晚期妊娠，测量妊娠囊大小，胎儿双顶径、顶臀径、股骨长等，观察胎儿形态与结构、胎盘结构与位置、脐带羊水及确定单胎或多胎等。
　　成年女性子宫大小的参考值为：纵径5．5～7．5厘米，前后径3．0～4．0厘米，横径4．5～5．5厘米。成年女性卵巢正常大小约4厘米×3厘米×1厘米，体积随月经周期而改变，其内有5～8个无回声区即卵泡，其中有一个优势卵泡，它逐日增大，至排卵前可达约2厘米大小。观察子宫内膜厚度及监测排卵，可以预测排卵发生时间，指导不孕症治疗。
　　
　　2．B超报告的主要异常
　　
　　(1)子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤生长的位置可分为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其接近绝经年龄，肌瘤可随绝经而萎缩，可在医生指导下每3～6个月检查一次；若肌瘤直径大于5厘米或症状明显致贫血者，应尽快治疗。
　　(2)子宫腺肌病子宫腺肌病是指子宫内膜组织生长在子宫肌层内，临床表现为继发性痛经、月经量多。B超常可明确诊断。应根据症状、年龄及生育要求，听从医生建议，接受保守或手术治疗。
　　(3)不规则子宫出血及绝经后出血不规则子宫出血及绝经后出血患者要警惕子宫内膜癌的发生。其超声图像常表现为子宫体增大、子宫内膜增厚、内部回声杂乱、外形不规则、界限不清的低回声区及光点光团等。需结合临床资料，进行诊断性刮宫，明确诊断及进一步治疗。
　　(4)卵巢肿瘤卵巢组织形态复杂，可发生许多不同种类的肿瘤，卵巢肿瘤分囊性和实性。囊性肿瘤发生率高，占90％以上，分非赘生性和赘生性囊肿两大类。卵巢非赘生性囊肿属于功能性囊肿，一般体积较小，多能自行消退，包括卵泡囊肿、黄体囊肿等。卵泡囊肿是来自卵巢的生理性囊肿，由于卵泡不成熟或成熟不排卵，卵泡内液体潴留所形成。常为单发，一般内径为1～3厘米，最大不超过5～6厘米，间隔数隔数周多能缩小或自行消失。黄体囊肿是在排卵后形成月经黄体的基础上，因黄体持续存在而形成的黄体囊肿。正常发育完全的黄体囊肿不超过4厘米，月经来潮可以消失，而妊娠黄体一般在孕8周后慢慢消失。还有一种是黄素化囊肿，是在病理情况下发生的，多见于葡萄胎或绒癌患者，偶在正常及双胎时发生，一般直径8～10厘米，多在葡萄胎排出后或绒癌治疗后消失。
　　对于卵巢赘生性囊肿或实性肿物，超声检查可确诊其存在，测量其大小，根据不同的声阻抗推测内部可能的组织结构，判断来源，评价有无恶性可能，对指导临床处理有十分重要的意义。如多囊卵巢综合征，表现为月经稀发、闭经和不孕，是一个内分泌失调疾病。还有比较常见的卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)，它是异位于卵巢的子宫内膜组织周期性增生、分泌、剥脱和出血，与周围组织纤维化而逐渐形成的血性囊肿。临床表现为痛经进行性加重、不孕等。
　　(5)盆腔积液B超报告还常常会提示盆腔积液。盆腔炎症的炎性渗出可形成盆腔积液。盆腔炎症尚有特征性的临床表现，如下腹痛，妇科检查可触痛包块等。盆腔积液可见于多种妇科情况：生理性积液，如经期经血逆流、排卵后卵泡液排m及少量出血；病理情况包括：盆腔炎性渗出、卵巢黄体囊肿破裂及异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤腹水形成等。在诊断盆腔积液时，要特别注意宫外孕流产或破裂，当结合临床症状及其他检查详加分析鉴别，必要时行后穹窿穿刺，以免误诊误治。
　　
　　3．B超对胎儿有无危害
　　
　　超声作为一种形式的能量，当它在人体组织内传播时，可将超声能量转变为热能，可能引起组织升温使其结构及功能发生改变，这种现象被称为超声的生物学效应，因此要对超声检查的时间及剂量有一定的限制。目前，国内诊断用的超声仪器探头发射的超声功率小于安全阈值，同时要经腹壁、子宫才能到达胎儿表面，所以真正到达胎儿的剂量较小。一般早孕期检查也不超过3分钟，而且是非定点的滑行检查，对胚胎基本安全。那么，孕期需做几次超声检查呢?正常情况下是孕早、中、晚期各一次，以了解胎儿发育有无异常、有无胎儿畸形、测定胎盘位置、成熟度、羊水量及胎位等情况。特殊情况如先兆流产、习惯性流产或其他高危因素时，检查频率需听取医生建议。
　　
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　　超声检查前的准备
　　我们通常所说的B超是二维显像。经腹部B超需适度充盈膀胱。经适度充盈的膀胱能形成良好的透声窗，便于观察盆腔内脏器及病变。在B超检查前1小时，可饮水或饮料500～700毫升，静候30～60分钟，至膀胱有明显尿意，下腹部轻微隆起即可，亦不必使膀胱过度充盈。对于少数无法自行憋尿的年老体弱、大量腹水患者或急症患者可消毒后经导尿管注入生理盐水充盈膀胱。为减少肠内气体及粪便干扰，检查前应排空大便。
　　经阴道超声检查则不受憋尿的限制，且因与盆腔器官接近，能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征，图像分辨率高，故越来越为医患所接受。但超出盆腔的肿物，需结合腹部B超。未婚者不宜做阴道超声检查。