压疮坏死溃疡期处理_浅谈一例坏死溃疡期压疮护理的经过与体会

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0398－01 　　 　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起的组织破损和坏死。压疮是临床常见的护理并发症之一，也是临床护理工作的难点。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。为更好地以科学的态度和方法解决压疮护理问题，现对一例压疮护理的成功经过谈谈体会：
　　1 病例介绍
　　患者李明坤，男，16岁，于2010年3月22日因左股骨骨折由外院转入，代诉车祸致左股骨骨折一月，在外行左大腿中药外敷，来时体质极度消瘦，表情淡漠，左大腿部分皮肤破溃有少许脓性分泌物，骶尾部皮肤坏死可见一15cmx15cm的溃疡面，坏死组织已侵入真皮下层和肌肉层，感染已向周边及深部扩展且深达骨面，脓性分泌物多，有臭味，次日行化验检查示白细胞数增高，总蛋白.白蛋白和血红蛋白均低于正常，来后立即行抗感染.能量支持.伤口交敷.压疮护理等处理，2010年4月10日在全麻下行左股骨骨折内固定术，2010年6月30日痊愈出院。
　　2 骶尾部压疮护理的经过
　　处理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织的生长，促进创面愈合。
　　2.1 解除压迫：经常翻身是卧床患者最简单而有效的解除压力的方法［1］，常规压疮护理，每1~2小时翻身一次，右侧卧位与平卧交替；
　　2.2 创面处理与保护：用物准备：治疗盘内放治疗碗三个，碗内分别盛3%无菌过氧化氢棉球，无菌生理盐水棉球，0.5%无菌碘伏棉球，无菌烧伤敷料1块，弯盘1个，防压气圈1个。
　　2.2.1 先协助患者取右侧卧位，家属在旁扶助防跌倒；
　　2.2.2 用3%无菌过氧化氢棉球清洗创面，清除坏死组织，接着用无菌生理盐水棉球冲洗清洁创面，最后用0.5%无菌碘伏棉球消毒创面，每日两次；无菌烧伤敷料垫于防压气圈下，每日更换两次；
　　2.2.3 用红外线照射，每日两次，每次20分钟；
　　2.3 饮食治疗：大量研究表明，营养不良是压疮形成及预后的主要影响因素［2］，因此，同时加强营养的供给，给予高蛋白，高热量，高维生素膳食，保证正氮平衡，增进机体抵抗力，对组织修复有益；
　　2.4 心理护理：耐心.细致地给患者讲解病情，预后，增强自信心，积极配合治疗；
　　3 结果
　　2天后创面脓性分泌物减少，1周后创面面积缩小为13cmx12cm,10天后为10cmx10cm,无脓性分泌物，有少许炎性渗出液，臭味减轻，15天后为8cmx6cm,炎性分泌物减少，有新鲜的肉芽组织生长，20天后为5cmx4cm,无分泌物，28天后为4cmx3cm,40天后创面完全愈合。
　　4 小结
　　压疮是可以预防的，预防的重点在于加强护理管理，重视并落实基础护理，因此在临床护理工作中积极总结有效的压疮预防与治疗及护理，可大大的降低死亡率，减少住院时间，促进疾病康复。
　　参考文献
　　［1］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：7.
　　［2］ 李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志，2002，17（1）：20.
　　作者单位：445700 湖北省恩施市来凤县人民医院外二科