[市民卡在我院启用初探] 市民卡联机密码未启用

　　[摘要] 为贯彻执行南京市卫生局《关于做好市民卡在医疗行业应用工作的通知》(宁卫办[2011]8号)文件，我院作为第二批市民卡试点医院，已于2011年6月中旬正式开通了市民卡服务。本文描述了市民卡在我院系统设计和项目实施的过程，并对遇到的问题进行了初步探讨。
　　[关键词] 市民卡； 试点医院； 项目实施
　　[中图分类号] R197.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-275-01
　　
　　1 背景 20世纪90年代初，国家启用实施的“金卡工程”，推动了我国商业银行电子化进程。随着信息技术的发展，此项工程除了涉及金融，还涵盖了其他领域。“市民卡”便是政府在这样的背景下提出的，其系统整合了现代智能卡、计算机、网络通信技术，广泛应用于银行卡、交通、水电、医疗等领域，实现“一卡多用”，改善了民生[1]。今年作为“十二五”的开局之年，南京市民卡已开始在医疗行业推广。作为第二批市民卡试点医院，我院通过对本院his系统改造和市民卡系统接口设计，完成了市民卡有效对接，实现了病人持市民卡挂号、就诊、收费、检验、检查、取药的市民卡一卡通功能，方便了病人诊疗全过程。笔者参与了本院市民卡对接项目的始末，现就实际工作中遇到的问题作初步探讨，以对其他兄弟医院顺利完成这项惠民工程提供参考。
　　2 南京市民卡简介 南京市民卡，是指经南京市政府授权发放，用于识别个人身份、办理个人相关社会事务、享受公共服务、进行电子支付，可以在全市多领域应用的智能型集成电路卡。该卡分为A、B、C三种卡，其中，A卡包含了社保功能、银行账户、金陵通卡。B卡是专门为老年人考虑的，除了A卡中的社保功能不享有之外，涵盖其他功能。C卡为南京医疗卡，主要用于非南京市户籍的居民医疗就诊、健康档案查询等功能。南京市民卡为市民提供以一张智能卡为单一媒体的统一服务界面[2],集中体现了数字城市理念和精细量化管理水平，是我国信息化建设的重要组成部分。
　　3 市民卡与我院his对接项目实施过程探讨
　　3.1 市民卡在我院实施可行性分析 我院his系统原先采用的就是IC就诊卡，门诊流程为：病人制卡，凭卡挂号就诊，刷卡缴费检查检验，刷卡取药。其流程如图一，基本实现了“一卡通”，而市民卡也是IC卡，理论上将我院就诊卡替换成市民卡成为可能。经过对his数据库相关表结构分析和软件需求的分析，市民卡服务的实现也是可行。
　　3.2 系统设计与项目实施 该模块建立在现有的his平台之上，实现市民卡制卡、挂号、就诊、收费、发药、检查检验、报告获取等一卡通服务。其读取市民卡的基本信息，与医院his各模块相连，通过接口实现了与市民卡的无缝对接。同时，暂时不取消本院就诊卡的相关服务，对市民卡完全替代本院就诊卡逐步过渡，目前充分兼容两卡。启用南京市民卡后的门诊病人就诊流程如图2所示。项目实施分为三个时期：前期进行需求分析，形成概要说明书，取得相关市民卡接口文档，初步形成详细说明书。中期与HIS开发沟通，开发接口软件，形成接口雏形并调试。后期优化接口软件并测试软件，通过测试后开始试运行并最终投入使用。
　　3.3 项目实施过程中遇到的问题及解决方法
　　3.3.1 数据库需要扩展卡号字段大小 原数据库存储卡号的字段大小为varchar(10),已不够市民卡16位数大小的存储，通过sql语句alter table GY_BRJBXXK modify JZKH VARCHAR2(20)进行调整，以满足市民卡卡号在his数据库中的存储。
　　3.3.2 市民卡A卡与C卡卡号长度不等 市民卡A卡卡面号为12位，而C卡卡面号为16位，为统一路径读取，在设计时将A卡卡面号前补足4个0凑齐16位与C卡一致，这样有利于各模块轻松读取卡信息，也有利于识别卡的种类。
　　3.3.3 历史病人使用市民卡后,以往就诊信息需要关联 我院his门诊病人的就诊卡号为病人的主索引，病人的历史就诊信息可以通过卡号一目了然，方便医生进行诊疗。当病人改为市民卡就诊时，以往的历史信息无法即时一并显示，需要医生输入以往的就诊卡号来获取，这样造成一定的麻烦，因此需要两卡之间做关联。我们采取对照表形式，数据库增加对照表，模块增加两卡对照功能。病人在换卡时由制卡处进行对照操作，将我院病人历史就诊信息关联到市民卡上，避免了历史就诊信息的孤立。
　　3.3.4 过渡期如何兼容医院就诊卡和市民卡 我院就诊卡用户目前已达20万，病人有是否选择更换市民卡的权利，当病人继续使用我院就诊卡时，应保证his和以往一样通畅的服务，因此，在新的模块中兼容了老版本的就诊卡模块，通过触发器的功能来实现两卡之间的切换，方便过渡期两卡并存，互不影响。
　　4 结语 市民卡在我院启用使得我院的一卡通得到了升华，进一步优化了就诊流程，提高了我院在南京市的信誉。随着卫生信息化的推进，利用市民卡不仅实现院内信息共享，还可以实现医院间的医疗数据包括电子病历、检验检查档案资料等的共享，减少重复检查，降低患者看病费用，为“看病贵”提供一条切实可行的途径[3]。当然，医疗信息系统是一个复杂多变的系统，市民卡在医疗行业的应用还有许多难点值得探讨和研究，只有在不断实践中发现问题和解决问题，才能真正做好这项惠民工程。
　　参考文献
　　[1] 王伟.大中城市市民卡技术架构与应用价值探究[J].中国信息界2010(6):35.
　　[2] 张英时,孙钰淇.市民卡为基础的医院“一卡通”信息系统建设[J].中国数字医学,2010,05(9):70.
　　[3] 徐树林,李军孝,马豪杰朱向民等.智慧的服务行政府：“高效便捷的市民卡服务[J].信息系统工程,2010(6):10.