小细胞肺癌死前的征兆 肺癌防治刻不容缓

　　从我国城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22.7％，需要引起人们的高度重视。 　　近年来，肺癌的影像诊断技术及临床治疗水平有了很大的进展和提高，人群筛查的早期肺癌绝大多数都能通过手术切除得以临床治愈。
　　
　　一、建立强大的三级防线
　　
　　1　一级预防――健康人群的预防
　　肺癌的主要原因是吸烟，因此，不吸烟、远离二手烟污染就能够最大限度地减少患肺癌的风险。
　　
　　2　二级预防――高危人群早诊早治
　　对40岁以上的长期吸烟者；经常接触煤烟、煤焦油和油烟者；慢性肺部疾病如肺结核等患者；慢性咳嗽、痰中带血者；有肺癌家族史者，最好能够每年定期进行全面体检，包括正侧位胸片检查，有条件的地区和高危人群可行胸部CT检查。
　　肺癌早期少有症状，因症状就诊者多属中晚期，疗效不佳。因而早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。如果经常出现刺激性咳嗽，甚至血痰或咳血，更应提高警惕、及时到医院就诊了。
　　
　　3　三级预防――肺癌患者康复性预防
　　对于中晚期肺癌，应强调进行多学科综合治疗，因任何单一治疗手段疗效均有限。采取各种医疗手段可防止病情恶化、复发、转移，延长肺癌患者生存期和提高生活质量，并促进康复。
　　
　　二、肺癌常见临床症状
　　
　　肺癌治疗需要严格按照分期进行，按照组织病理学分类，肺癌可以分为两大类：(1)非小细胞肺癌，占肺癌总数的80％～85％：包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。(2)小细胞癌，包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
　　80％以上的肺癌患者，在胸部x线体检时能发现肺部有阴影。80％以上的肺癌患者出现症状就诊时，已经属于肺癌中晚期了。
　　1　肺癌早期症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略。
　　2　肺癌晚期症状常见面颈部水肿、声音嘶哑、呼吸急促、体重减轻等症状。
　　3　广泛转移肺癌症状因为肺癌极易发生远处转移，若病灶转移到脑，可以引起持续性头痛、视力模糊；若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，引起骨痛。骨质结构破坏严重的，日常活动中很容易发生骨折。
　　4　非小细胞肺癌分期简单来说，肿瘤如果局限在肺内并且没有发生淋巴结转移，是I期肺癌；虽然发生了淋巴结转移，但仅限于肺内，是Ⅱ期肺癌。I、Ⅱ期肺癌属于早期肺癌，最适合进行手术治疗。如果由于年龄较大或合并心脏病、脑梗死等严重疾病，不能接受手术治疗，可以选择CT引导下射频消融治疗或立体定向放疗(即所谓的x刀或伽马刀)。
　　肺癌发生了纵隔淋巴结转移以后就属于Ⅲ期肺癌，单纯外科手术切除就不行了，需要将手术、辅助化学治疗和放射治疗技术相结合。目前，我们把Ⅲ期非小细胞肺癌称为“全身性疾病”，需要用全身的化疗药物或靶向治疗，以期延长患者的5年生存率。如果出现了胸腔外淋巴结转移或肺外转移，如颅脑转移、骨转移、腹腔转移，就属于晚期肺癌，又称之为Ⅳ期肺癌，治疗以非手术方法为主。
　　5　小细胞肺癌分期小细胞肺癌分为局限期和扩散期。局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部；扩散期指小细胞肺癌扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，也叫做广泛期。
　　
　　三、生命的艰难抉择
　　
　　目前，治疗肺癌的常用方法是外科手术治疗、放射治疗和化学治疗，此外，射频消融、伽马刀等新治疗技术也逐步应用于临床。根据癌症病灶的大小、位置、转移等情况，这些治疗方法可以单独或联合使用。
　　1　手术治疗手术切除是治疗早期肺癌的最重要的治疗方法，通过彻底切除肺原发肿瘤和有计划地清除肺门纵隔淋巴结，达到肺癌根治性切除的目的。早期肺癌患者经过手术治疗后，大约70％可以获得长期生存。
　　10多年来发展起来的电视胸腔镜外科技术，可以非常微创地完成肺癌切除手术，患者痛苦小，恢复快，但仅适用于没有淋巴结转移的I期肺癌。
　　2　放射治疗肺癌放射治疗就是应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，来达到抑制和杀灭癌细胞的目的。它是一种治疗局部癌变比较有效的方法，在各种类型肺癌中，小细胞肺癌对放射治疗的敏感性最高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺癌敏感度是最低的。
　　放射治疗可引起疲乏、食欲减退、骨髓造血功能抑制、放射性食管炎等多种不良反应，所以选择放射治疗时一定要慎重。体质比较差，年龄偏大者不适合进行放射治疗。
　　3　化学治疗是用化学药物杀死癌细胞的一种治疗方法。可以改善肺癌患者的临床症状，延长患者生存时间。但化学治疗会引起掉头发、胃口差、恶心呕吐、拉肚子、口腔溃疡等副作用。很多患者就是因为受不了化疗所带来的痛苦，无法坚持治疗，因此延误了病情，造成无可挽回的悲剧。
　　4　射频消融射频消融治疗技术是近年来推广的肺癌微创治疗新技术之一。射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺或在术中将射频电极放人实体肿瘤组织，通过射频输出，使癌肿局部温度达90℃以上，通过高温来杀灭肿瘤组织的一种方法，可以作为不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌患者的选择。
　　
　　四、新希望――肺癌靶向治疗
　　
　　有没有一种新的药物能够区分正常细胞和癌细胞，只消灭癌细胞、不伤害正常细胞呢?靶向治疗药物就是这样一种新的肺癌治疗药物。之所以叫做靶向治疗，就是因为它只消灭肿瘤细胞，不会误伤正常细胞。目前已有多种治疗非小细胞肺癌的靶向药物问世，代表性药物如吉非替尼(商品名易瑞沙)――表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。
　　已经有许多的临床试验证明，靶向治疗可以显著缓解非小细胞肺癌患者的临床症状，延长患者的生存期。与传统化疗相比，靶向治疗的患者依从性和耐受性更好，安全性更高，生活质量更高。化学治疗失败的非小细胞肺癌患者二线或三线使用靶向药物治疗，一样有明显的临床效果。