【降压药与非降压药并用时要注意的问题】交房时要注意的问题

　　高血压患者，特别是老年高血压患者常同时伴有其他疾病，在应用降压药治疗的同时，也往往又服用治疗其他疾病非降压药，这时就会出现降压药与其他非降压药的相互作用问题。降压药与其他非降压药的相互作用已为人们所知，有的起协同作用（正作用方面协同），有的起拮抗作用，有的起抵消作用，有些会引起严重不良反应（副作用方面协同），必须引起重视。现将临床上几种常用的降压药与其他药物的相互作用介绍如下：
　　1.降压药与抗凝药物高血压患者常易合并高黏稠血。为防止血小板凝集，降低血液黏稠度，在给与降压药治疗的同时常需服用阿司匹林。阿司匹林可通过降低前列腺素合成而减弱血管紧张素转换酶抑制药(卡托普利、西拉普利或福辛普利等)和β受体阻滞药(美托洛尔或阿替洛尔)的降血压作用。
　　2.降压药与降脂药高血压合并高脂血症患者长期应用β受体阻滞药及利尿药降压会影响血脂或加重高脂血症。同时在选用血管紧张素转换酶抑制药降压时不宜与他汀类降脂药(如洛伐他汀或辛伐他汀)同用，否则易使患者发生严重高钾血。
　　3.降压药与降糖药高血压合并糖尿病的患者应用血管紧张素转换酶抑制药(如贝那普利、卡托普利、苯那普利、西拉普列或福辛普列)、β受体阻滞药或单胺氧化酶抑制药都能加强降糖药(如胰岛素或格列齐特、格列喹酮及格列吡嗪)的降糖作用，容易产生低血糖和加重低血糖程度，应严密进行血糖监测，防止发生低血糖。β受体阻滞药还能掩盖低血糖时的心动过速症状。
　　4.降压药与止喘药钙通道阻滞药(如波依定、硝苯地平、地尔硫（艹卓）等)与氨茶碱同用时，能降低氨茶碱在肝脏中的代谢作用，使氨茶碱血药浓度升高，药理作用增强，易发生氨茶碱中毒。β受体阻滞药（如普奈洛尔）与氨茶碱合用时，氨茶碱可拮抗β受体阻滞药的升血钾和降血糖作用，而β受体阻滞药还可诱发哮喘发作和加重哮喘症状。β受体阻滞药，特别是非选择性β受体阻滞药可以部分或完全抑制β受体兴奋药（如硫酸特布他林，也称博利康尼）的作用。
　　5.降压药与非甾体抗炎药非甾体抗炎药布洛芬或吲哚美辛能降低降压药（利尿降压药、β受体阻滞药和巯甲丙脯酸）的降压效果。
　　6.降压药与雷尼替丁（或西咪替丁） 高血压患者应用美托洛尔或硝苯地平时能减少肝血流量，抑制肝脏细胞色素P450酶系统。使雷尼替丁（或西咪替丁）代谢减慢，血药浓度升高，药效增加。同时，酶抑制剂（如西咪替丁）也能引起非洛地平（波依定）血药浓度升高。
　　7. 其他降压药与糖皮质激素（全身性用药）合用时，能减低降压效果。阿替洛尔或贝那普利与抗精神病药合用会发生自立位低血压危险。
　　由于高血压患者临床情况的复杂性，还会有其他合并用药情况。为很好地达到治疗目的，在合并用药前一定要听从医生的指导或认真阅读药物说明书，只有充分了解降压药与非降压药伍用的后果，提前预防，才不会发生意想不到的情况。