自凝刀治疗宫颈糜烂105例的体会|宫颈糜烂自凝刀好不好

　　[摘要] 目的 观察自凝刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法 我站门诊选择宫颈糜烂105例，采用多功能射频治疗仪进行治疗。结果 2-3月门诊复查，有效率100%，此方法操作简单，治疗时间短，创伤小，无痛苦，费用低，疗效确切，值得临床推广应用。
　　[关键词] 自凝刀； 射频； 宫颈糜烂
　　[中图分类号] R713.4[文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　宫颈糜烂是妇科最常见病，也是宫颈癌发病的高危因素之一。临床表现主要为白带增多，有异味，腰骶部及下腹坠痛，不孕等。目前治疗方法很多，如激光、微波、药物等治疗。我站自2008年4月-2010年4月采用自凝刀治疗宫颈糜烂105例，取得了满意的效果。现报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 2008年4月-2010年4月在本站妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者，自愿接受自凝刀治疗的105例，均已婚，病人年龄在21-49岁，其中宫颈糜烂轻度7例，中度66例，重度32例，诊断依据为高等院校妇产科学教材宫颈糜烂诊断标准。105例患者中合并有宫颈纳氏囊肿23例，宫颈息肉5例。
　　1.2 治疗方法 术前常规做宫颈刮片行细胞学检查。有急性生殖器官炎症，宫颈癌及癌前病变者为禁忌症。施术时间在月经干净3-7天内。采用武汉半边天BBT妇科多功能射频治疗仪，治疗功率视宫颈糜烂程度而定，宫颈糜烂轻度可用功率25W，重度者可用功率20W。患者取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，紧贴皮肤，常规碘伏消毒外阴及阴道，充分暴露宫颈，清净宫颈糜烂面分泌物，把自凝刀刀头倾斜面接触于宫颈糜烂面，将手柄治疗开关开启，由宫颈口内往外环绕治疗，对宫颈粘膜外翻者，可将治疗刀伸入颈管内约0.5�左右治疗[1]，治疗时要不断清理治疗面的坏死组织，治疗刀紧贴糜烂面缓缓往外环绕治疗，直至糜烂面全部凝固至淡黄色或乳白色为宜。治疗完毕，创面用碘伏消毒并擦除坏死组织，涂上红梅素软膏即可。
　　1.3 治疗后处理 术后2个月禁止性生活，禁盆浴，保持外阴清洁，治疗后近期有阴道分泌物增多，呈淡红或黄水样排液，属正常现象。给予抗感染治疗3-5天。
　　2 结果 105例病人术后2-3个月门诊复查，分泌物正常，临床症状消失，宫颈糜烂面痊愈，宫颈光滑呈粉红色，质软，宫口圆如未产型，合并有宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉者也全部治愈，无感染及颈管粘连等现象，治愈率达100%。
　　3 讨论 宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，多发病，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起的，其治疗方法很多，药物治疗效果都不令人满意，物理治疗是治疗宫颈糜烂有效的方法之一，目前常用的有热灼原理如电灼术、激光、微波治疗等，均有较好的效果。而我认为利用自凝刀射频治疗仪治疗宫颈糜烂疗效更为确切，且能治疗宫颈纳氏囊肿，宫颈息肉等。自凝刀射频治疗仪作用于人体神经肌肉时不引起任何兴奋，不引起神经肌肉收缩反应，而同时对人体组织有较强的穿透力，比较安全，以欧姆损耗和介质损耗两种方式使电能被组织吸收并产生高热，使组织蛋白凝固，血栓形成，最终达到治疗目的。其治疗效果与治疗深度有关，射频消融治疗可通过延长局部停留时间而加深治疗深度，对重度糜烂者有利。而且自凝刀倾斜面与病变接触面积大，缩短平均治疗时间，局部受热均匀，不焦化，作用部位形成一层乳白组织变性坏死，甚至当即可脱落，有出血者可将刀具局部停留数秒即可止血，在治疗过程中无烟雾，不影响术野，无明显异味[2]，患者无异常感觉，仅有轻微坠胀。治疗方法简单，安全可靠，治愈率高，创伤小，无病苦，对重度宫颈糜烂也能一次治愈，有效率达100%，费用低，患者易接受，通过临床实践我们认为自凝刀治疗宫颈糜烂是一种最为理想的治疗方法，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 苏应宽,刘新民主编.妇产科手术学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1993:308.
　　[2] 罗新,宋雯霞.医用射频消融技术的发展进程及其在妇产科领域中的应用[J].中国妇产科临床杂志,2003,4(2):157.