WST 699-2020- 人群聚集场所手卫生规范

　前 言

　本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

　人群聚集场所手卫生规范

　范围

　本标准规定了人群聚集场所手卫生设施要求、手卫生指征、手卫生方法、手卫生管理与效果评价等。本标准适用于各类人群聚集场所。

　规范性引用文件

　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

　GB 5749 生活饮用水卫生标准

　GB 27950 手消毒剂通用要求

　术语和定义

　下列术语和定义适用于本文件。

　人群聚集场所congregate settings

　人员密集且流动性大，传染病流行期间容易发生聚集性疫情的场所。包括各种公共场所如宾馆、饭店、商场、公共浴室、理发店、影剧院、体育场（馆）、展览馆、候车（机、船）室、公共交通工具， 各类办公场所和学校等。

　3.2

　洗手 hand washing

　用流动水和洗手液（或肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部污垢、碎屑和部分微生物的过程。

　3.3

　手消毒 hand antisepsis

　用消毒剂揉搓或浸泡双手，杀灭手部微生物并达到无害化的处理过程。

　3.4

　手卫生 hand hygiene

　进行洗手或手消毒的过程。手部有可见污染物时，在流动水下用洗手液（或肥皂）洗手；无可见污染物时，可洗手或用手消毒剂揉搓双手。

　3.5

　手卫生设施hand hygiene facilities

　用于洗手和手消毒的设备和用品，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（或肥皂）、干手用品、手消毒剂、感应式手消毒设备等。

　设施要求

　人群聚集场所宜配备与人群规模相匹配的手卫生设施，且相应设施适宜、有效、便捷。

　场所设置流动水洗手设施，流动水水质应符合 GB 5749 的要求。

　洗手池宜选用陶瓷、钢化玻璃或不锈钢等光滑易清洁材质，上方有自然采光或照明设备。

　洗手水龙头宜选用表面易清洁的水龙头，宜配备非手触式水龙头。

　人群聚集场所配备洗手液（或肥皂），有条件的场所宜配备非手触式出液器。并符合以下要求：

　盛放洗手液的容器宜为一次性使用；

　重复使用的洗手液容器更换或添加洗手液时应清洁消毒；

　洗手液变质时应及时更换，并清洁、消毒容器；

　使用的肥皂及肥皂盒宜定期清洁，并保持干燥。

　人群聚集场所宜配备干手用品（烘手机或纸巾）及带盖垃圾桶。

　传染病流行期间，在人群聚集场所出入口、电梯间、餐厅、卫生间等处，宜配置手消毒剂或感应式手消毒设备。

　手卫生指征

　下列四种情况应进行手卫生：

　清洁操作前，如饮食前、加工制作食品饮料前、触摸口鼻和眼睛前、护理老年人和婴幼儿前等；

　污染操作后，如咳嗽、打喷嚏用手捂口鼻后、大小便后、护理病患后、触摸钱币后、接触或处理各种垃圾和污物后等；

　手部有明显污染物；

　传染病流行期间，触摸门把手、电梯按键等各类高频接触的物体表面后。

　手卫生方法

　洗手

　在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液（或肥皂）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指甲缝和指缝，按照“六步洗手法”（如图1）认真揉搓双手，具体步骤如下：

　第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

　第二步：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

　第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

　第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干、风干或烘干。

　图1 六步洗手法

　手消毒

　取适量（按产品说明书，一般1 mL～2 mL）手消毒剂于掌心，双手揉搓，使其均匀涂抹至手每个部位，揉搓消毒至干燥。

　手消毒时首选速干手消毒剂，醇类过敏者，可选用季铵盐类等非醇类手消毒剂，某些对醇类不敏感的肠道病毒流行期间，宜选择其他有效的手消毒剂。手消毒剂符合GB 27950相关要求。

　手卫生管理

　人群聚集场所管理者制定手卫生制度，并张贴“六步洗手法”流程图，落实手卫生措施。

　人群聚集场所管理者定期对工作人员进行手卫生培训，并引导进入场所的公众正确做好手卫生。

　洗手池、水龙头、烘手机等设施完好无损，且运行正常，洗手液（或肥皂）、纸巾、手消毒剂等用品配备充足，并符合国家法律法规及相关标准的要求。

　效果评价

　传染病流行期间，主管部门要检查指导人群聚集场所工作人员开展手卫生。开展手卫生效果评价时按附录A进行，手卫生前后手上自然菌的消除率≥90%，判为手卫生合格。

　附 录 A

　（资料性附录） 手卫生效果评价方法

　采样时间

　采取手卫生措施前后采样。

　材料和试剂

　中和剂（中和剂经鉴定合格)

　无菌棉拭

　稀释液（0.1% 吐温 80 的 0.03 mol/L 磷酸盐缓冲液，pH 7.2）

　磷酸盐缓冲液(PBS，0.03 mol/L，pH 7.2)

　胰蛋白胨大豆琼脂培养基（TSA）

　振荡混合器

　吸管、试管、平皿等若干

　采样方法

　采取手卫生措施前，受试者双手相互充分搓擦后，左手指并拢，用无菌棉拭在含10 mL稀释液试管中浸湿，于管壁上挤干后，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦两遍，每涂擦一遍，将棉拭转动一次。采样后，以无菌操作方式将棉拭采样端剪入采样管内，作为手卫生前样本。

　采取手卫生措施后，按照上述方法对受试者右手采样，作为手卫生后样本。如果手卫生措施是采用手消毒剂消毒，采样液应含相应中和剂。

　检测方法

　把采样管充分振荡后形成洗脱液，取不同稀释倍数的洗脱液1.0 mL接种平皿，每个稀释度平行接种

　2个～3个平皿，将冷至40℃～45℃的熔化TSA每皿倾注15 mL～20 mL，36℃±1℃恒温箱培养48 h，计数菌落数。

　结果计算

　菌落总数（CFU/手）= 每皿平均菌落数×稀释倍数×10

　消除率（%）=[（手卫生前菌落总数-手卫生后菌落总数）/手卫生前菌落总数]×100%

　效果评价

　手卫生前后手上自然菌的消除率≥90%，判为手卫生合格。