【下颌前牙双根管的隐患】 埋伏牙的危害

　　[摘要]目的本文举例说明双根管的下颌前牙在根管治疗的过程中如果遗漏一根管，将会导致治疗失败，应引起重视。 　　[关键词]下颌前牙双根管; 遗漏 　　[中图分类号] R781.33 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-132-01
　　
　　Double root canal of mandibular front teeth exists hidden trouble
　　Wu xuel li Yang guang
　　(Jinzhou Dental Hospital ,Liaoning ,dalian,116100)
　　[Abstract]Objective The paper illustrates double root canal of mandibular front teeth is in the process of root canal therapy if missing a tube, Will lead to treatment failure, we should pay attention to.
　　
　　下颌前牙通常只有一个根管，但也有双根管的情况因为占的比例比较少，因此往往被临床医生忽视，从而导致根管治疗的失败。先报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 病例来源所有病例均来自我院，男性患者，年龄51岁，初诊时间2010年6月10日，该患者因右下前牙疼痛数日来诊。既往史：一年前与外院行根管治疗。查体：#44叩痛明显，Ⅱ松动。颊侧根尖处牙龈按压痛明显。X片示#44舌侧根管内空，无充填物，颊侧根管充填完善，根尖处模糊不规则影像。
　　诊断：#44慢性根尖炎急性发作
　　处治：#44去除充填材料，开放，口服消炎药，待急性期过后重新根管治疗。
　　1.2 男性患者，年龄37岁。初诊时间2010年6月27日，该患者因下前牙疼痛数日来诊。既往史下前牙曾经肿胀两次，口服消炎药症状好转。查体：#42叩诊疼痛明显，温度测试无反应，根部唇侧牙龈压痛明显。X片示：#42根尖模糊不规则影像。
　　诊断：#42根尖周炎
　　处治：#42开髓，减压，开放，口服消炎药，待急性期过后行根管治疗。
　　2讨论
　　下颌切牙侧切牙及下颌第一前磨牙多为单根管，亦有双根管的情况，发生率分别为20%及25%，因为下颌前牙的切缘及下颌前磨牙的咬合面略偏舌侧，操作时进针会形成一定的角度外加视野的关系，这些双根管往往被临床医生忽略，而在术后X片中往往又是因为角度的关系而很难被发现，因而导致治疗失败。
　　3 体会
　　在治疗过程中如果遇到小号的扩大针进入根管内比较困难（排除年老者或磨耗过重的牙体）或者进针方向与牙体长轴存在一定角度，就要注意探查是否有第二根管的存在，术后最好拍摄两张不同角度的X片，以防双根管的存在，提高治疗成功率。