[一例产程中并发癔症的护理报道]癔症

　　[关键词] 癔症； 歇斯底里症 　　[中图分类号] R749.7+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-160-01 　　
　　癔症(hysteria)，又称歇斯底里症。这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。本例报道是由于患者在产程中过度疼痛引起精神紧张而发病，经过一系列的处理得到良好效果，详细报道如下：
　　1 病例介绍 患者，27岁，初产妇，近日来睡眠差，第一产程11小时，患者有剖宫产的想法，其家属不支持，第二产程持续50分钟胎儿未娩出，患者开始出现不配合助产士，对阴道检查特别敏感，非常轻微的触摸即感到疼痛异常，表情淡漠，大哭大闹，但宫缩过后又恢复正常，持续3次以后，突然发现肢体震颤、肌阵挛、表情痛苦捶胸蹬足，抽搐、双眼紧闭、呼吸急促，呼之不应、至昏睡状态。立即给予面罩氧气吸入5L-6L/min,开放静脉通道，查体：体温36.8℃，呼吸18次/min,心率90/min，血压100/70mmHg,检查瞳孔大小、对光反应正常。排除了产科的并发症，精神科急会诊后诊断为癔症。经暗示疗法、针刺人中、合谷及家属的心理支持，心理疏导后，顺利的结束了产程，患者症状好转，直至出院癔症未再复发。
　　2 护理
　　2.1 一般护理 癔症一经确诊就不要做不必要的检查，保持镇静，周围的环境要安静，将监护仪的声音调的静音。因为此患者是在产程中发病，做阴道检查动作要轻柔，交流的语言要柔和恰当，隔离有暴力行为的危险(对自己和他人)与发作时意识活动范围狭窄有关。产床比较窄，患者躁动时，台下的医护人员有做好保护措施，防止坠床摔伤。宫缩的时候，适当的帮患者抚摸腹部可缓解疼痛。
　　2.2 心理护理和暗示疗法 恰当的心理护理和暗示治疗是最主要和有效的方法，让患者家属陪产，使其觉得自己在他们心中的重要性，同时也要让家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑，稳定患者的情绪，使患者及其家属对癔症有正确的认识，并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使症状加重，给治疗带来困难。另一方面，在做检查的过程中，动作要轻柔，避免时间过长，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使患者信任医护人员。实践证明，患者对医护人员的信赖程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，尽量的满足患者的要求，应针对症状采取相应的措施，如吸入氧气，针刺，及药物辅助疗法，以达到症状减轻和消失的效果。
　　3 小结 癔症一旦确诊，必须及时给予恰当的心理护理和暗示治疗，该患者有剖宫产的想法，再加上产程中疼痛过久身心疲惫而发病，经过医护人员和家属的心理支持和劝慰，增加了患者的信心，最后顺利的结束产程，由此可见，心理支持和心理暗示对癔症的疗效是显而易见的。
　　参考文献
　　[1] 陈家梅.1例癔病患者的心理治疗和心理护理[J].当代护士(学术版),2004,(3):53-54.