脑栓塞护理常规及健康教育

　脑栓塞护理 常规及健康教育

　 脑栓塞是指血液中各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞占脑卒中的 15%～20%。

　【护理常规】

　1.休息与运动 急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视。在床上活动患侧肢体，保持功能位。

　2.饮食护理 给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。有吞咽困难者，进食时宜取坐位或半坐位，给予糊状食物从健侧缓慢喂入，必要时鼻饲流食，做好口腔护理。

　3.用药护理 使用溶栓药物时应密切观察意识和血压变化及有无出血情况发生;使用甘露醇降颅压时，需快速静脉滴注，注意观察心功能变化;遵医嘱抗凝治疗时，应观察有无出血倾向，如有出血及时通知医师。

　4.心理护理 对患者焦虑、恐惧、悲观、失望及易激惹的情绪及时进行心理疏导，增强战胜疾病信心。

　5.病情观察与护理 密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律的变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生，如有异常及时通知医师，做好抢救工作。观察有无消化道出血，遵医嘱预防性用药，如泮托拉唑等。如有咖啡色胃内容物及黑粪等及时通知医师。

　6.基础护理 对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;昏迷患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，预防深静脉血栓。

　7.去除和避免诱发因素护理 遵医嘱正确应用降血压药，避免血压过高或过低，用药过程中要定时测量血压，根据医嘱调节剂量，控制血糖和血脂，按时服药。

　【健康教育】

　1．休息与运动 急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静，恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理休息和娱乐，气候变化时注意保暖，防止感冒。

　2．饮食指导 给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。改变不良饮食习惯，戒烟、戒酒。

　3.用药指导根据医嘱按时服药，应用抗凝药治疗时，应注意观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮下出血点，皮肤易出现皮下瘀青、黑粪等情况应及时通知医师。

　4.心 理指导 避免情绪激动，保持正常乐观心态。

　5.康复指导 尽量做到日常生活自理，坚持适度锻炼，康复训练时要做到循序渐进、持之以恒。

　6.复诊须知 出院后按时服用药物，如不适及时就医，2 周后门诊复诊。