【34例偏瘫早期患者减重训练效果临床观察】 临床观察例数

　　【中图分类号】R 49 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0100－02 　　【摘要】目的 观察减重训练对脑卒中偏瘫早期患者的临床效果。 方法 将68例脑卒中偏瘫患者随机分成2组，对照组34例，行常规康复训练；减重组34例，在常规康复治疗基础上再加上减重训练。用Barthel指数、改良Ashworth分级法、Berg平衡量表、下肢运动功能Fugl－Meyer（FMA）评分进行训练前后评定。 结果 经过6周治疗后，两组患者Barthel指数、Berg平衡量表、下肢运动功能Fugl－Meyer（FMA）评分较治疗前明显改善（P＜0.01），且减重组改善情况明显优于对照组。 结论 常规康复治疗配合减重训练对偏瘫患者步行能力、平衡能力和下肢运动功能恢复具有明显促进作用。
　　【关键词】偏瘫患者 减重训练 临床效果
　　
　　据统计，1/3-1/2的脑卒中患者出院后3个月内不能独立行走，直接严重影响生活和家庭［1］。减重训练（partial weight support,PWS）就是利用悬吊装置不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，以达到对这些支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练的目的。我们对偏瘫患者进行早期减重训练并对其效果进行临床观察。现总结如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料2009年4月至2010年4月在我科治疗的脑卒中偏瘫患者68例，符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，意识清楚，排除有听理解障碍，心功能达III级及以上， 年龄50-75岁,平均年龄68岁。随机分为观察组和对照组 a、减重组:共34例,其中男18例，女16例；年龄52-75岁；病程24-40天；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫19例。b、对照组:共34例,其中男21例，女13例；年龄50-73岁；病程16-48天。左侧偏瘫16例，右侧偏瘫18例。
　　1.2方法2组患者均给予常规康复治疗，包括（1）功能性电刺激；（2）神经促进技术；（3）牵伸技术；（4）躯干肌控制训练、髋关节控制训练、膝关节控制训练、踝背屈诱发训练；（5）平衡功能训练；（6）日常生活活动能力训练等。减重组在常规康复治疗基础上进行减重训练，减重从45%开始，以后逐渐减量，调速范围0.2-0.5m/s,平板坡度为0。开始由2名治疗师进行辅助步行，其中1名治疗师坐在偏瘫侧，帮助促进患侧下肢摆动，确保足跟先着地，防止膝过伸，保证两腿站立时间与步长对称；另一治疗师站在患者身后，保证髋伸展，骨盆旋转，躯干正直，减重时间从5分钟开始，以后视情况酌情增加。每天1次，每周5天，6周一个疗程。
　　1.3 评定方法2组均于治疗前后采用改良Barthel指数（下肢部分，总积分40，分值越高自理功能越好）、改良Ashworth分级法（0到4级，级别越高、痉挛越明显）、Berg平衡量表（总分56，分值越高，平衡功能越好）、下肢运动功能Fugl－Meyer（FMA，总积分34，分值越高，运动功能越好）评定。
　　1.4 统计学处理数据资料采用 表示，t检验，P