扶正复脉祛邪治疗“糖足” 祛邪扶正

　　糖足，中医称“脱疽”，是说凡糖尿病患者足部出现了麻凉痛、感染、坏死等病变都属于中医“脱疽”范围。中医认为，本病是先由消渴（糖尿病）久不愈而累及足部而发病，故属本虚标实。本虚是因久病必虚；多发于年老体弱之人，糖足患者多伴有面色(白光)白、少气懒言、乏力、纳少、腹胀便溏、舌胖大、脉弱等症。标实是多见于气血不能达足部而出现足部冰冷、皮色暗红、红肿、疼痛、麻木、坏死、继发感染等症。故中医治疗主要以扶正祛邪为主。
　　扶正，是通过各种药物提高患者的抗病力和免疫力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，从根本上解决本虚的问题，全身状况得以提高和改善，可使血糖的水平稳定和降低。正气充足了，其感染的伤口得到控制，坏死组织脱落就早，溃疡愈合加速。如果患者全身状况好，糖足虽重，也多可治愈。如果患者全身状况不佳，感染不好控制，伤口多不易愈合，坏死加重，甚至必须截趾、截肢或导致死亡。常用药物有：气虚者以黄芪、白术、党参等药治之；血虚者多以当归、白芍、熟地与之；阳虚者多以熟附子、桂枝、肉桂、鹿角霜温之；阴虚者多以生地、玄参、麦冬、知母滋阴降火。
　　复脉，是指用各类活血化瘀通经络的药物使气血得以运行，经络得以通畅，而使糖足愈合。糖足是血脉不通或血脉瘀阻而致，无论麻凉痛、破溃、坏死、感染都与局部缺血关系密切。临床上判定糖足的预后，就常以足部血运的好坏作为主要判别指标。如临床上患者发热感染等，或出现足趾的发黑坏死，或伤口破溃不愈，如果血运不佳也多预后不佳。故中医治疗糖足除扶正外，还将复脉的治疗贯穿始终。中医所用的活血化瘀药不仅能通脉，还可通过复脉对患者神经系统和心脑血管系统病变、眼底病变及血糖的控制，各种坏死、感染及久不愈合的伤口等有帮助。
　　祛邪，因糖足的患者多发生于年老体弱的糖尿病之人，全身状况差，加之局部血液循环障碍，极易引起破溃、感染、红肿等情况，加之体弱，体内病理和代谢性产物的堆积，最容易出现血瘀、痰湿、寒凝等邪气，加重糖足病情，故治疗上扶正复脉的同时还必须祛邪，邪去正自安。服用的散寒药有桂枝、肉桂等；祛痰湿药常用苍术、半夏、茯苓等；解毒药常选金银藤、黄柏、皂角刺、虎杖等。
　　中医治疗最重视整体辨证和辨证施治，这也是中医治疗糖足的优势所在。整体辨证是指虽糖足病发于足，但治疗不能光着眼于足，应该将全身状况和足部联合辨证治之，方能取得好的疗效。所以，中医治疗糖足不光是糖足好转和愈合，而是在糖足好转的同时，患者的血糖、感染、饮食、体质、精神、睡眠、免疫力都会同时好转。而且，全身和足部是相互促进、相互影响的。这就是整体辨证治疗。扶正祛邪法同用，尚有扶正邪易去、邪去正易安，达到扶正不助邪，祛邪不伤正之优点。