马来酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎衣原体感染 小儿肺炎和支原体肺炎

　　3中图分类号：R563.1 文献标示码：B文章编号：1005-0019（2008）4-0116-02 　　 　　急性呼吸道感染是全世界儿童最常见的疾病，肺炎是发展中国家儿童死亡的首要原因。而肺炎支原体（Myxoplasma pneumoniae，Mp）、肺炎衣原体 (Chlamydia pneumoniae，Cp)均是 呼吸道感染最常见的病原体，其感染是世界普遍性的，且有逐年上升趋势，不但深秋和初冬发病率较高，而且全年均有散发，部分病例可引起肺外并发症，严重威胁儿童健康。大环内酯类药是治疗该类疾病的有效药物。我院儿科应用马来酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体衣原体感染取得满意疗效，现报告如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　收集内蒙古通辽市医院2007年1月～2007年12月肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎支原体肺炎衣原体混合感染患儿170例，两组的诊断分型都符合呼吸道感染的诊断标准[1]。其中支原体抗体(MP―IgM)阳性90例，衣原体抗体(CP―IgM)阳性50例，支原体抗体及衣原体抗体均阳性30例。随机分为两组，其中治疗组84例，男53例，女31例，7岁11例。对照组86例，，男54例，女32例，7岁13例。患儿都有发热，体温3 8℃～40.1℃，咽痛，反复咳嗽，以刺激性干咳为主，严重者伴喘息。且头孢菌素类、青霉素类药物治疗3天以上无效。无使用大环内酯类抗生素史。对大环内酯类药过敏者不列为观察对象。两组患儿在性别、年龄、平均体重、病情严重程度等方面比较差异无显著性 (P>0.05)。
　　
　　1.2 治疗方法
　　两组患儿均给予镇咳、化痰、退热及加强支持等对症治疗 。治疗组在上述基础上应用马来酸阿奇霉素（天津市生物化学制药厂生产，国药准字H20060810），10mg/(kg.d) ，以5%葡萄糖注射液稀释成（0.1～0.2）%的溶液，静脉滴注，日1次，连用5天，停药2天，症状缓解后，给予阿奇霉素冲剂（辉瑞制药有限公司生产）口服，10mg/(kg.d)，日1次，连用3天，停用4天为1个疗程，根据病情共治疗2或3个疗程；对照组予注射用乳糖酸红霉素（大连美罗大药厂），15～30mg/（kg.d），以5%葡萄糖注射液稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，日1次，5～7天，症状缓解后，给予罗红霉素干混悬剂（大连天宇制药有限公司生产）口服，5mg/(kg.d)，日2次，5～7天为1个疗程，根据病情共治疗2～3个疗程。
　　
　　1.3 统计学处理
　　采用t检验。
　　
　　2 结果
　　
　　两组病例均全部治愈。治疗组与对照组相比，在发热持续时间、呼吸道症状消失时间、肺部�音消失时间上较对照组明显缩短（表1）。
　　
　　由表 1可见 ，观察组体温恢复正常时间、呼吸道症状消失时间、肺部�音消失时间均明显短于对照组。
　　不良反应：治疗组发生不良反应12例（14.3%）。其中7例出现轻度胃肠道反应；4例静脉局部疼痛，发红；1例出现皮疹。对照组不良反应41例（47.7%），其中以胃肠道反应为主，31例有不同程度恶心、呕吐、腹痛、腹泻，8例静脉局部发红、疼痛，2例出现皮疹。胃肠道反应给予思密达冲剂口服，维生素B6静脉滴注。静脉局部发红疼痛给予降低药物浓度、减慢输液速度，外敷硫酸镁后好转。两组不良反应均未停药，治疗结束后缓解。两组不良反应发生率经χ2检验差异有显著性（p＜0.05）。
　　
　　3 讨论
　　
　　随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体、肺炎衣原体已成为小儿呼吸道感染常见病原菌之一。文献报道肺炎支原体、肺炎衣原体一般以年长儿发病为多，起病缓慢。本组病例发现