氯锌油外涂配合局部氧疗治疗浅表褥疮的效果观察:局部浅表区癌变是什么

　　[摘要] 目的 观察氯锌油外涂结合局部给氧治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的效果。方法 将50例褥疮患者分为观察组和对照组，各25例。观察组采用氯锌油外涂配合局部给氧治疗，对照组局部常规外科换药。两组患者一个疗程后观察效果。结果 观察组治疗效果更理想。结论 氯锌油外涂配合局部给氧治疗能消炎,消肿，促进皮肤生长，收敛疮面，加速疮面愈合。
　　[关键词] 褥疮 氯锌油 氧疗
　　[中图分类号] R459.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-071-01
　　褥疮又称压疮，压力性溃疡是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮是卧床病人的常见并发症，因偏瘫长期卧床，大小便失禁，在肩胛骨、骶尾骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生褥疮[1]。褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。我科采用本院制剂氯锌油结合局部给氧治疗浅表褥疮取得一定的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 2007年1月-2010年5月，在本科住院的褥疮患者50例，其中男26例，女24例。年龄在67-86岁，随机分成观察组和对照组。每组各25例，统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，并采用x2检验。2组性别、年龄、褥疮程度比较无显著差异(p>0.05)，具有可比性，见表1、表2。
　　表1两组患者一般资料
　　表2两组患者压疮分期及面积比较
　　1.2 方法
　　1.2.1 褥疮的诊断标准 褥疮I度(红斑期)：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。褥疮Ⅱ度(水疱期)：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。褥疮Ⅲ度(浅溃疡)：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。
　　1.2.2 治疗方法 观察组采用局部先用无菌生理盐水棉球擦拭，(如遇有水泡使用一次性注射器将水泡内液体抽出)，待干后将疮面均匀涂抹一层氯锌油(本院制剂津药制字20070149)，不盖纱布，使用面罩(不加湿化)罩住疮面直接吹氧，氧流量为5-6L/分钟, 每次15分钟。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可，每日两到三次。对照组给予常规外科换药，每日两到三次。14天为一疗程。观察组对照组均配合翻身拍背及褥疮气垫等临床基础护理措施。
　　1.2.3 评价方法 疗效评定标准[2]①痊愈：疮面完全长出新鲜肉芽组织，干爽，结痂。②显效：疮面面积缩小＞50％，新鲜肉芽组织生长，覆盖面＞70％，分泌物明显减少。③有效：疮面面积缩小≤50％，有部分肉芽组织生长，分泌物减少。④无效：疮面无改善或增大。痊愈显效均视为有效。
　　1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，并采用x2检验。
　　2 结果 两组患者十四天褥疮治疗效果比较(见表3)，两组治愈率及有效率比较(见表4)。
　　表3 两组褥疮治疗效果比较(例)表4两组治愈率及有效率比较(％)
　　3 讨论
　　3.1 压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题[3]，它是临床常见的并发症之一，很容易并发感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，严重者会导致死亡[4]。有文献报道：一般医院压疮的发生率为2.5％ -8.8％，甚至高达l1.6％[5]。在临床护理中要做到加强翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次。并实施正确按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。病人床褥要透气，吸水性好、软硬适中，床单保持平整、清洁、干燥、无皱折、无渣屑；气垫床充气软硬要适度。并保持皮肤清洁干燥完整，大便失禁者，及时洗净肛周皮肤。实施正确的护理干预，及早发现，早治疗，要尽可能预防和杜绝褥疮的发生。
　　3.2 氯锌油配方中主要包括氯霉素、氧化锌、及麻油。氯锌油软膏中的氯霉素是酰胺醇类抗生素。抗菌谱广，外用可治疗细菌性感染[6]。并且性质稳定，具有杀菌、镇痛效果，能减轻局部组织刺激。锌离子通过皮肤粘膜吸收进入细胞内，参与细胞中的核酸、蛋白质及胶原纤维蛋白的合成。锌离子具有促进创口愈合、增强免疫力、收敛、干燥等作用[7]。麻油为不饱和脂肪酸，富含维生素E，具有改善血液循环、促进局部皮肤湿度、软化痂皮、松解表皮质层，有利于药物渗透，且无刺激性、可保护、润滑皮肤。另外含有的油状成分可在皮肤表层形成保护膜。结合高流量氧气吹入可在疮面形成高氧环境，增加了局部组织的供氧，改善有氧代谢，并抑制厌氧菌生长，同时缓解了疮面缺血、缺氧状态，使坏死组织氧化分解，促进组织细胞的氧合，加快细胞的新陈代谢，加速疮面愈合。而且高流量氧气吹入还能达到使疮面干燥的目的。所以氯锌油外涂配合局部氧疗治疗，具有促进疮面愈合、增强免疫力、收敛疮面、保护皮肤的作用。而且简单易学，经济方便，价格低廉，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 曾湘宜,贺应军.褥疮的原因评估与护理对策[J].实用新医学,2OO8,12:1144-1145.
　　[2] 崔荣秀,季淑琴.康复新与磺胺嘧啶银治疗褥疮疗效对的观察[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):51.
　　[3] 殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防[J].护理研究,2001,10(5):258.
　　[4] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2OO2,l7(1):20.
　　[5] 郑小伟,应菊素,李银雪.对压疮实施实时监控管理[J].中国护理管理,2OO6,11(6):51.
　　[6] 新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1998:77.
　　[7] 魏纪,刘风声,董伟海,等.氯锌油软膏的制备及临床应用[J].中国医院药学杂志,2005,21(9):564.