胃痛舒合用克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察 慢性消化性溃疡

　　[摘要] 目的 观察胃痛舒合用克拉霉素治疗消化性溃疡临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组用胃痛舒合用克拉霉素治疗，对照组用法莫替丁治疗。结果 治疗组临床疗效96.7%，对照组临床疗效80%。两组比较有显著差异(P＜0.05)。结论 胃痛舒合用克拉霉素治疗消化性溃疡有显著疗效。
　　[关键词] 胃痛舒； 克拉霉素； 法莫替丁； 消化性溃疡
　　[中图分类号] R573.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-068-01
　　
　　消化性溃疡大部分发生在胃或十二指肠。本病相当于中医学的胃脘痛、嘈杂、吞酸等病症，是临床常见病、多发病。笔者采用胃痛舒合用克拉霉素对30例消化性溃疡患者进行治疗观察，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 60例消化性溃疡患者，男28例，女32例；年龄24-65岁。60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程、均无显著差异。临床表现主要为上腹部节律性疼痛、烧心、反酸、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
　　1.2 诊断标准 参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》[1]消化性溃疡症状分级量化标准中的中、轻型。纳入标准：1)符合消化性溃疡西医诊断标准。2)1周内纤维胃镜证实为溃疡活动期，溃疡面直径0.3-2cm。3)能同意并坚持治疗完成全疗程者。排除标准：①胃镜证实为穿凿性溃疡等病情严重者或在试验前30d内发生并发症而进行手术者。②有特殊原因的胃及十二指肠溃疡，如胃泌瘤、肝硬化等。③孕妇、哺乳期妇女、酗酒者。④合并心脑肝肾和造血系统原发性溃疡者。⑤不配合治疗、无法判断疗效者。
　　1.3 治疗方法 治疗组予胃痛舒片(规格：0.3g)，每次4片，每天3次，饭前0.5h口服，6周为1个疗程。克拉霉素胶囊(规格：0.25g)，每次1粒，每天2次，2周为1个疗程[2]。对照组：予法莫替丁片(规格:20mg)，一次1片，每天2次，6周为1个疗程。
　　2 结果
　　2.1 疗效标准 在胃镜检查的基础上结合临床实际拟定。治愈：症状体征消失，胃镜复查示溃疡面愈合或至瘢痕期。好转：主要症状和上腹部压痛明显减轻，胃镜下溃疡面缩小大于50%。无效：临床症状无改善或病情加重，胃镜下溃疡面无变化或增大。
　　2.2 治疗结果 两组临床症状均有明显改善，但治疗组各项症状改善优于对照组(P均＜0.05)，见表1。治疗组治愈率、总有效率均优于对照组(P＜0.05)，见表2。
　　表1两组临床症状改善率比较(%)
　　表2两组临床疗效比较(n)
　　3 讨论 溃疡病是临床最常见的一类消化系统疾病，目前学术界认为此类疾病的发病机制是在幽门螺杆菌感染对胃黏膜的损伤基础上，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的再次损伤和消化造成黏膜糜烂和溃疡等病理变化。消化性溃疡相当于中医学的胃脘痛、嘈杂、吞酸范畴。
　　本治疗方案中，克拉霉素杀灭幽门螺杆菌(HP)，胃痛舒方中，甘草对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、特别是幽门螺杆菌具有极强的抑制和杀灭作用，具有明显的消炎、解毒、抗溃疡活性，抑制胃酸分泌，缓解平滑肌痉挛，效果显著[3]；海螵蛸含有大量碳酸钙，可中和胃酸，具有收敛止血的功效；猪胃黏膜有粘附作用，可在胃及十二指肠黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸的刺激，尚有抑制胃酸中胃蛋白酶作用；颠茄浸膏为抗胆碱药，可抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛引起的疼痛。厚朴性温，味苦、辛，有下气、除满、消胀的功效。
　　本治疗方案，从杀灭幽门螺杆菌，保护胃粘膜，中和胃酸，改善临床症状等方面入手，服药6周，溃疡愈合率明显优于对照组，并能迅速缓解溃疡病的胃脘痛、吞酸等症状。从本临床观察情况来看，本治疗方案是治疗消化性溃疡的安全有效的方案之一。
　　参考文献
　　[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:151.
　　[2] 李兴,赖丽霞,文萍等.克拉霉素杀灭幽门螺杆菌的剂量与疗程观察[J].中国中西医结合消化杂志,2007,15(1):41-42.
　　[3] 于辉,李春香,宫凌涛等.甘草的药理作用概述[J].现代生物医学进展,2006,6(4):77-79.