单纯急性阑尾炎临床路径护患沟通:急性阑尾炎症状

　　[摘要]目的探讨单纯急性阑尾炎临床路径护患沟通对综合提高护理质量的影响。方法 对2009年1月至2009年6月期间我院收治的139例单纯急性阑尾炎患者，随机分配进入研究组与对照组。对照组按传统诊疗方式接诊沟通，研究组按我院临床路径诊疗方式进行沟通。结果 研究组患者共69例，患者满意率98.14％，手术切口I级愈合率98.75％。对照组患者共70例，患者满意率88.07％，手术切口I级愈合率94.40％。结论 单纯急性阑尾炎临床路径中的医患沟通，应当注意体现以病人为中心的服务宗旨，规范沟通内容，提升服务质量，最终促进临床路径护理质量综合提高。
　　[关键词]临床路径; 急性阑尾炎; 护患沟通
　　[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-161-01
　　
　　临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作程序的，有准确的时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗护理服务质量[1]。
　　我院自2009年起实施单纯急性阑尾炎临床路径诊疗方式，为提高临床路径诊疗方式对于患者的依从性，我们高度重视临床路径护患沟通工作，取得了良好的效果。本文拟对我院39例患者临床路径护患沟通工作作以总结。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　自2009年1月至2009年6月间，急诊收治单纯急性阑尾炎患者139例，年龄范围：14岁～85岁。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1临床路径制订
　　为保证临床路径的科学性、实效性，我院临床路径管理委员会通过查阅大量文献资料，征询医院专家组意见，组织科内临床经验丰富的护理骨干，充分了解患者需求，编定了单纯急性阑尾炎临床路径患者版内容，其中包括临床路径实施方法简介以及入径后诊疗计划、相关健康知识。
　　1.2.2 研究分组
　　所有患者按就诊时间随机分为二组。对照组按传统诊疗方式接诊沟通。研究组按我院临床路径诊疗方式进行沟通，发放“临床路径患者调查表”，告知填表方法。
　　1.2.3 护理人员教育
　　组织科内护士认真学习临床路径相关知识，熟练掌握临床路径的实施要求及诊疗内容，切实按路径执行。定期对护士临床路径知识、手术伤口护理、药物使用、饮食计划、活动锻炼的熟练程度进行考核。
　　1.2.4 护患沟通
　　患者入院明确诊断后，对拟进入临床路径者，充分尊重患者选择权，告知临床路径实施方法、入径后诊疗计划、相关健康知识，让患者对整个过程有全面了解，并注意采集患者对临床路径诊疗方式的不同认识。对于沟通，知识接受能力和自我护理能力下降或缺乏的病人，向家属或陪护者进行沟通。
　　2 结果
　　研究组患者共69例，患者满意率98.14％，手术切口I级愈合率98.75％。对照组患者共70例，患者满意率88.07％，手术切口I级愈合率94.40％。
　　3 讨论
　　3．1体现以病人为中心的服务宗旨
　　单纯急性阑尾炎病情多起病突然，患者对手术治疗无思想准备，加上对疾病相关知识不了解，往往存在不同程度的焦虑、恐惧、无助等不良情绪。护士依据临床路径通过沟通，首先给予患者强有力的心理支持和情绪疏导，贴近了病人，使病人处于最佳治疗状态，再帮助病人建立自我保健能力，以利手术伤口愈合和身体康复，同时也提高了患者在生活中的自我保健意识。本研究中，我们按照既定临床路径沟通计划，对患者进行充分有效沟通，取得了很好的患者满意度。
　　3．2提升服务质量
　　通过临床路径，使单纯急性阑尾炎患者学习到了疾病相关知识，提高了病人对治疗护理的依从性，本研究中患者在接受良好医患、护患沟通后，手术切口I级愈合率较前明显提高。通过术前术后沟通，主动将患者最为关注的病情、手术治疗必要性、疾病愈后等知识进行讲解，增强了患者主动配合诊治意识，加强了医患沟通效果，密切了医患、护患关系，提高了患者对服务的满意度。
　　3．3规范沟通内容
　　通过临床路径的实施，使护士知道做什么，怎么做[2]，使工作制度化、具体化，增强了护士的责任感和沟通技能的传播。避免了临床路径工作的盲目性、随意性，使医疗护理工作紧张有序，环环相扣。患者在住院期间，尽管对于医护增加了监督压力，但是患者也因此积极参与到诊疗配合进程当中，对提高诊疗效率起到了积极的作用，但是必须注意沟通内容的规范要求。
　　3．4临床路径促进护理质量综合提高
　　临床路径作为一种包含了质量控制、循征医学、整体护理、持续质量改进的标准化诊疗方法，在国际上被认为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一[3]。临床路径是一个医疗服务团体集思广益、共同制定的一个诊疗流程，既是一个开放的系统，存在持续改进的过程，在流程周期内又是相对固定的、最优化的，为临床诊疗与护理质量综合提高提供了重要保证。
　　参考文献
　　[1] 戴红霞,成翼娟.临床路径---科学高效的医院护理管理模式[J].中华护理杂志, 2003,38(30)：208-209.
　　[2] 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册,2001,20(20)：547.
　　[3] 徐宇红,孙勇,杨俊玲.临床路径在医学领域的发展现状及展望[J].护理研究,2006，20(3)：659-661.