[Mini,Uni-Twin托槽系统的临床应用] 正畸托槽系统

　　[摘要]目的：观察Mini Uni-Twin托槽系统临床应用的特点。方法：选择18例轻中度拥挤患者采取非拔牙矫治,分为Mini Uni-Twin组和TP组，每组9例分别使用Mini Uni-Twin托槽和TP托槽进行矫治，对矫治前后变化进行配对t检验。结果：所有患者均达到I类牙合关系。覆牙合、覆盖正常，上下牙齿排列整齐，均达到了预期治疗效果。Mini Uni-Twin组在镍钛（Ni-Ti）圆丝排齐阶段所用时间低于TP组。比较治疗前后各个头影测量值，下中切牙长轴与NB连线的交角（L1-NB°）、下中切牙切缘于NB连线的垂直距离（L1-NB）、下中切牙长轴与下颌平面角的交角（IMPA°）等指标有统计学意义。结论：Mini Uni-Twin 托槽系统其独特的设计改变了传统的结扎方式，从而大大降低摩擦力，提高了滑动机制的效果，显著缩短了疗程。笔者主要通过Mini Uni-Twin托槽矫治技术与临床上常用的直丝弓矫治技术的比较，为临床上广泛使用Mini Uni-Twin托槽矫治技术提供理论依据，但因患者配合程度也影响疗程，且样本量限制，还需要进一步的研究。
　　[关键词]Mini Uni-Twin；排齐；对比
　　[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）10-1612-03
　　
　　Clinical application of Mini Uni-Twin System used in non-extraction treatment
　　WANG Xiao-rong,BAO Qing-hong,TANG Xiao-yuan
　　(Department of Orthodontics,the Affiliated Stomatological Hospital,Medical School of Xi"an Jiaotong Universtity,Xi"an 710004,Shaanxi,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo observe Mini braces system characteristics of clinical application. MethodsEightteen patents with mild to moderate crowding were selected and were treated with non-extraction. They were divided into Mini Uni-Twin group and TP group.We recorded and comparative analyzed details of treatment process of each patient.Three patients finished there treatments so far.We compared and analyzed these lateral x-rays which were taken at the beginning and end of the treatment.ResultsAll patients achieved the desired purpose.Experimental group used less time than control group in orthodontics alinement. Significant differences were found inL1-NB°、L1-NB and IMPA. Conclusion Mini Uni-Twin System have many advantages such as less friction、less time in orthodontics alinement、longer appointment interval.However,patients cooperate or not influence the treatment.Sample size also limit the result,so we need further research.
　　Key words:Mini Uni-Twin System;alinement;contrast
　　
　　Mini Uni-Twin矫治系统，既可以带来单翼托槽的优势又不影响传统双翼托槽的控制效果属于低摩擦高效矫治系统。Mini Uni-Twin托槽以创新性的设计和独特的网底为特点；结合了单翼托槽槽间距大和双翼托槽的旋转控制强的优点；在排齐整平阶段有效地移动牙齿，同时在整个治疗阶段有效地控制牙齿的整体移动；减少了矫治器摩擦力，使用轻力矫治。
　　由于Mini Uni-Twin托槽的这些优点，此托槽系统可以有效地的缩短正畸矫治时间，缩短医师椅旁操作时间，缩短患者复诊间隔时间，同时此托槽系统相对于自锁矫治器较为低廉的价格，越来越多的被正畸医师和患者所选择。
　　王晴竹[1]等对Mini Uni-Twin系统在正畸排齐阶段应用研究也发现Mini Uni-Twin托槽特殊的设计使尖牙远移速度更快，为后续治疗打下良好的基础，对整个疗程的缩短具有一定的意义。该矫治系统推向市场的时间较短，国内仅少数几家院校试用，未见结束病例报道。
　　
　　1资料和方法
　　1.1研究对象：选择西安交通大学口腔医院正畸科18例（男9例，女9例）患者，平均年龄16.14岁。上下颌拥挤度均为轻中度拥挤，伴或不伴有中线偏移，采取非拔牙矫治。
　　1.2材料和方法
　　1.2.1材料：托槽：Mini Uni-Twin托槽、TP托槽。带环：均为国产直丝带环。弓丝：①0.016镍钛(Ni-Ti)热激活圆丝；②0.018×0.025"镍钛（Ni-Ti）方丝；③0.018×0.025"不锈钢方丝。Mini Uni-Twin组为Mini Uni-Twin 托槽配套弓丝，TP组为国产弓丝。
　　1.2.2方法：实验采用对照法，分组依据为：年龄、性别、拥挤度相匹配。Mini Uni-Twin组：9例粘贴Mini Uni-Twin 托槽，上下颌第一磨牙粘结直丝带环，使用配套弓丝。TP组：9例粘贴TP托槽、上下颌第一磨牙粘结直丝带环，使用国产弓丝。分别详细记录实验对象每次复诊时的牙齿情况，包括详细的照片与病历记录。
　　
　　2结果
　　2.1 对照实验结果：根据详细的病历记录和口内照记录，分析镍钛（Ni-Ti）圆丝排齐牙列所用时间，上下颌不同时进行的，取两者平均时间。结果表明，除两组相同外，其他组实验组比对照组所用时间均要短。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　2.2 Mini Uni-Twin托槽系统结束病例评价：Mini Uni-Twin 托槽系统用于非拔牙患者的矫治，对于完成的3例，分析各自治疗前后头颅侧位片。使用WinCeph 8.0头影测量分析正畸软件，采用Steinar&Tweed分析法。
　　所有病例均达到了预期治疗效果。使用SPSS 13.0统计分析软件，配对t检验比较治疗前后各个头影测量值，下中切牙长轴与NB连线的交角（L1-NB°）、下中切牙切缘于NB连线的垂直距离（L1-NB）、下中切牙长轴与下颌平面角的交角（IMPA°）等指标有统计学意义(P＜0.05)。
　　
　　3典型病例
　　某女，13岁3个月，主诉牙齿不整齐要求矫治。安氏Ⅰ类，上颌拥挤4mm，下颌拥挤6mm。口内及面部检查见矫治前面像及口内像。该患者矫治时间为13个月（如图2～5）。
　　
　　4讨论
　　4.1对排齐整平的作用：因为Mini Uni-Twin托槽近远中呈喇叭口状，只有中间槽沟和弓丝接触，因此可以有效增加托槽之间的间距，也就是说可以延长两个托槽之间弓丝的长度，可以增强初期镍钛丝的弹性，使正畸矫治力更加柔和。当然排齐整平的速度可以加快，有助于缩短治疗疗程。
　　托槽近远中喇叭口状的设计有利于增加托槽间距，增加弓丝的弹性；并且有效减少托槽与弓丝的成角阻力，减少弓丝的形变，保证弓丝在整个治疗过程中保持有效的矫治力。
　　4.2对轴倾、转矩的控制：Mini Uni-Twin托槽选择Sondhi[2]系统数据，而Sondhi系统对托槽的转矩以及轴倾都做了改进。对上前牙增加了转矩度数（相比较MBT数据），将中切牙转矩度数从17°增加为22°，减少了由于弓丝与托槽槽沟之间的空隙造成的转矩丧失，可以帮助对上前牙转矩的控制。同时也增加了上前牙轴倾度的度数，由4°增加到5°，有效减少由于中间槽沟接触造成的牙齿倾斜的控制不利。并且Mini Uni-Twin托槽可以较早的置入大尺寸或较硬的弓丝，帮助维持牙齿的三维位置以及牙列的稳定。
　　Mini Uni-Twin托槽改良的双翼托槽设计，克服了传统单翼托槽对扭转牙、倾斜牙控制的不足，可以根据扭转或者倾斜的程度进行选择性单翼结扎。并且由于有效延长了托槽间距，早期就可以更换尺寸较大的弓丝或者较硬的弓丝，有效控制扭转以及倾斜牙，有利于对弓形的维持，以及对牙齿的三维控制。
　　4.3矫治体会：Mini Uni-Twin托槽光滑度较好，患者较少发生口腔溃疡，易清洁，舒适度较好；解除拥挤、排齐整平速度较快，如患者配合较好可以适当延长复诊间隔，疗程较短。
　　
　　5结论
　　Mini Uni-Twin 托槽系统具有摩擦力小、排齐整平速度快、复诊间隔长等优点。但其对下前牙的唇倾作用较大，且患者配合程度也影响疗程，因样本量限制，还需要进一步的研究。
　　
　　[参考文献]
　　[1]王晴竹，胡小坤，彭 辉，等.Mini Uni-Twin 系统在正畸排齐阶段应用的初探[J].口腔医学，2009，29(4)：193-195.
　　[2]Sondhi A.Anterior interferences:their impact on dental health function [J].J Indiana Dent Assoc,2004,83 (3):4-6,8-17.
　　
　　[收稿日期]2011-07-06 [修回日期]2011-08-23
　　编辑/何志斌