面部毛细血管扩张怎么办 [微波治疗面部毛细血管扩张１６８例]

　　2001年1月～2008年1月，我们应用MTC-3微波手术仪（南京微波电子研究所）治疗面部毛细血管扩张患者168例，取得了满意疗效，现报道如下。 　　 　　1临床资料
　　
　　168例患者均来自我科门诊，男8例，女160例，年龄15～50岁，平均32.5岁。其中102例为面颊部片状皮损，34例为鼻翼周边弧行皮损，32例为蜘蛛痣。
　　
　　2治疗方法
　　
　　常规消毒，无需麻醉。打开微波手术仪开关，根据血管直径大小调整输出功率，一般20～30mA，将微波仪脚踏开关置于脚下，选用针芒状辐射探头（治疗腋臭专用）垂直接触扩张血管中端，踩下脚踏开关，以皮损处瞬间凝固发白为宜，逐一治疗每处扩张血管，一般10～20min可完成治疗。术区可见0.5～1.0mm大小凝固点，周围有轻度红肿，一般在12～24内消退，约5～7天脱痂，脱痂后可见针尖大小凹陷，1个月左右恢复。如疗效不显，需再次治疗可间隔2～3个月进行。一般治疗1～3次，可达到显著疗效。
　　
　　3疗效判定标准
　　
　　治疗前常规照相，治疗后2～3个月观察结果。痊愈：扩张的毛细血管完全消退＞90%；显效：扩张的毛细血管消退＞60%；有效：扩张的毛细血管消退＞30%；无效：扩张的毛细血管消退＜30%。总有效率以痊愈加显效计。
　　
　　4结果
　　
　　168例患者经1次治疗后，痊愈59例，显效61例，有效48例，无效0例；2次治疗后，痊愈76例，显效73例，有效19例；3次治疗后，痊愈98例，显效62例，有效8例；痊愈率58.3%，总有效率95.2%。3例痂皮脱落早期未采取防光措施而出现色素沉着，4例过早剥落痂皮的患者出现萎缩性瘢痕，6个月后均消退。术后嘱患者术区切勿沾水，不化妆、防光，痂皮要待其自然脱落。
　　
　　5讨论
　　
　　面部毛细血管扩张为皮肤美容科常见病，传统的治疗方法有电解、二氧化碳激光等，由于损伤大，易出现瘢痕、色素沉着、色素减退等不良反应，现已很少使用。近年来相继报道泵脉冲染料激光治疗毛细血管扩张[1]，虽然疗效好，但由于费用昂贵，无法在基层医院普及。
　　微波治疗机理是利用电磁能的辐射，使局部迅速达到高温，使组织分子结构发生变性、凝固而达到治疗目的[2]。针芒状探头直接接触小血管，对位精确，使血管凝固变性。治疗中我们发现血管长度超过2cm者可分两点（或多点）行凝固治疗，对弥漫性潮红密度过大的微小血管可分批进行治疗，输出功率依据血管直径大小进行调节以控制深度和范围。微波治疗操作简单、安全，针芒状辐射探头针对性强、损伤小，治疗时间短，痛苦小，治疗中创面不出血，局部反应轻微，创面愈合快，痊愈后一般不留瘢痕及色素沉着，可在基层医院推广使用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]张正中，杜华英.倍频Nd：YAG激光治疗毛细血管扩张133例[J].中国美容医学，2006，15(3)：317-318.
　　[2]雷小平，叶志明.微波治疗原理简介[J].生理科学进展,2002，33（3）：286.
　　
　　[收稿日期]2008-05-07[修回日期]2008-07-03
　　编辑/李阳利