【蛛网膜下腔出血８８例临床疗效分析】 蛛网膜下腔出血后遗症

　　中图分类号：R742.6 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0180-02 　　 　　蛛网膜下腔出血(SAH)是由多种病因引起的一类颅内出血性疾病，临床表现严重，预后差，病死率高，易并发脑积水致残。我院采用内科常规治疗加腰穿放脑脊液(CFS)治疗该病患者，效果良好。现整理2005年6月～2007年6月我院收治的88例SAH患者临床资料，报告如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　所有SAH患者88例，随机分为两组：①内科常规治疗（A)组（44例）：男20例，女24例；年龄l8～76岁，平均47岁。②内科常规治疗加腰穿放脑脊液(B)组（44例）：男18例，女26例；年龄18～78岁，平均48岁。两组中不包括入院时即形成脑疝及血液病患者所致SAH者。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2 方法
　　入院后A组给甘露醇、速尿降低颅内压，尼莫地平预防脑血管痉挛，并采用止血、镇静止痛、脑保护剂、预防水电解质紊乱等内科常规治疗。B组在上述内科常规治疗 的基础上，及时给予腰椎穿刺，缓慢放放出血性CSFl5～20ml；颅内压高者先给20%甘露醇250ml快速静滴，烦躁不安者给予小剂量镇静剂后再行腰穿。隔天或每天1次，直至CSF变清彻，每例患者放CSF4～8次。所有存活者第10天和1年后复查脑CT。穿刺局部皮损、感染、脑疝及生命垂危者不做腰穿放CSF。治疗后两组均详细记录头痛和颈抵抗消失时间、昏迷转清醒时间、脑血管痉挛情况、再出血例数、病死例数、急性脑积水和远期脑积水例数。
　　
　　2 结果
　　
　　①B组剧烈头痛44例，头痛与颈抵抗消失4～9.5天，平均5.5±2.5天；A组剧烈头痛44例，头痛消失8～24天，平均17±6.5天；两组.比较有显著差异(P