秋燥时节防咳喘 汤汤水水防秋燥

　　暑热过去，步入秋令，气候逐渐变凉，特别是早晚与白天温差大，所以容易伤风感冒，尤其是有慢性呼吸道病史的人群，极易引起旧病复发；还有很多患者属于“上气道咳嗽综合征”及“咳嗽变异性哮喘”，秋天特殊的气候也易导致这些慢性病症的发作。笔者近期在门诊时就遇到多例常年鼻炎持续不愈，分泌物倒流至咽喉，出现咽喉燥痒不适、似有异物感、频繁清嗓作咳的“上气道咳嗽综合征”，这类患者见于“五官科”“呼吸科”之间，易陷入局限病变，常被误诊误治；而“咳嗽变异性哮喘”也常因为症状不够典型，只闻其“咳”而掩盖了其“哮喘”的本质，从而误诊成一般支气管炎而频繁服用抗菌药物迁延难愈，致使这类患者秋凉即易反复发作，痛苦不堪。
　　燥是六气之一，为秋天气候的重点，中医学称为“秋燥”，其性干燥，易伤津液。临床上有一些人，特别是有慢性咳喘病史的人，一到秋天就出现口唇干裂，鼻干咽痒，干咳难忍，这些都与“秋燥”有关。燥邪首先犯肺，临床上表现为鼻燥咽痒，舌红唇裂，呛咳少痰，咳喘频频，特别是哮喘、肺气肿的患者，发病时胸闷气急、张口呼吸，从而出现口干津少、大便干结等情况，加重病情的发展，及时采取合理的措施，不仅可控制病情，且可防止冬季发作。
　　燥咳，有温燥咳嗽与凉燥咳嗽之分。秋燥与天气的温凉变化，以及人的体质和机体反应有关。
　　温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量黏痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。
　　凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。
　　中医遵循“天人相应”“治病求本”的思想，既重视治疗局部疾病，更重视增强人的体质；既重视组织器官的修复，更重视外界秋燥秋凉气候伤肺的事实，以及异常气候对人身心的影响。治疗以清肺润燥为常法，根据患者的具体情况及体质差异、兼证的不同而辨证施治，不拘泥一格。
　　对于在秋令易于感冒之人，采用补益肺气、疏风散寒的方法，成品可选服玉屏风散（黄芪、白术、防风）补气养肺；对易于燥咳之人，若属于“温燥伤肺”，可以选服桑杏汤、清燥救肺汤及沙参麦冬汤等；如为“凉燥咳嗽”，表现为怕冷、咳嗽、口干、咽干、鼻塞、流清涕者，则应选用温润止咳的方药，如杏苏散等。
　　秋令时节防止燥邪的侵袭，要进行适宜的体育锻炼，提高抗病能力，保持室内空气的流通和清洁。不能一时贪凉而忽视了自己的健康，应该避免外来风寒的侵袭，外出及睡觉之际要注意保暖。因秋令慢性燥咳多由于阴虚失濡所致，饮食上要尽可能少吃花椒、辣椒、韭菜、大蒜、葱、八角茴香等辛辣食物、调味品，以及火锅、油煎、烤制等辛热食物，以免加重秋燥症状；有过敏病史者螃蟹等海鲜也不宜食用，以免引起过敏，导致咳嗽、哮喘发作；多饮茶水，多吃生津润喉的水果、蔬菜，如梨、嫩藕、荸荠等，保持大便通畅。鸭梨炖冰糖有润肺止咳的功效，适合病情单一的秋燥咳喘患者。而病情复杂的患者须请中医师辨证治疗，以免弄巧成拙。
　　 （张惠勇主任每周四上午有特需门诊）