【脑健康的传播使者】文化传播公司转让

　　作为上海市医学会神经内科学会“新科”主任委员，董强教授绝对是当前上海滩神经内科学界炙手可热的人物。但每周要看至少两个半天的门诊，一年要多次出国交流，承担和参与多项国家级和上海市重点、重大项目的他，虽风光无限，却也繁忙异常，用他的话说：绝大多数时间都奉献给工作了，从来不知道“休息”是什么感觉。
　　我们这次的专访也是在陪同董强教授拍摄封面“大片”的途中见缝插针完成的。短短一个小时的采访和两个小时的拍摄过程中，这位穿着休闲、圈内朋友称之“义气”的专家，充分展示了他的幽默诙谐和彬彬有礼。他会在谈话陷入沉闷的时候插个小笑话，他会照顾记者的笔录而刻意放慢讲话速度，他会为身边的人按电梯，他会努力却又有点“羞涩”地配合摄影师的每一个要求，他甚至在车上接受采访的时候还会“顺便”提醒一下司机某处不能转弯……
　　特立独行VS严谨专业
　　
　　刚刚接触董强教授的人，可能会觉得他是学者中的“异类”，他看起来一点也不“西装笔挺”，更不“拿捏姿态”，完全一幅特立独行的做派。然而交谈下来，才发现他的睿智和犀利，他看问题的角度很专业又不拘泥于理论。
　　曾经有位患者有头晕的毛病，摔倒过几次，看了多家医院，都有不同的诊断结果，但治疗效果始终不满意。后找到董教授，他并没有第一时间就看片子，而是详细询问了患者几次摔倒的具体情形，结合检查报告，确认患者头晕竟是来自心脏的问题，患者因此得到正确治疗，预后很好，感激不尽。
　　还有一个被诊断为脑梗死的患者，病情控制不佳，董教授检查后很肯定地告诉他，这不是脑梗死，而是因为脑萎缩导致的癫痫，对症治疗后，患者的病情很快得到了控制。
　　从专业出发又不为专业所桎梏，注重整体又善于发现蛛丝马迹，理论基础扎实又注重知识更新，难怪董教授的门诊要凌晨3点钟去排队挂号。
　　
　　建立卒中2小时救治网
　　
　　谈起最近在做的工作，董教授直言事情太多不知从何说起，但目前比较重要的是参加了上海的新三年卫生行动计划，“我们申请的是脑卒中救治网络的建设示范与推广，主要是集中在脑卒中的急救方面”。
　　董教授说，当前我国脑卒中患者的溶栓率很低。在大家的常识里，溶栓率低肯定是因为错过了最佳的溶栓时机。然而董教授接下来的解释让人震惊――
　　溶栓的最佳时机是发病后的3~4.5小时，晚于这个时间窗，则溶栓的意义不大。在国家十一五规划项目中，对全国132家医院的2万例缺血性卒中患者的调查显示，有21.3%的患者是发病3小时以内来到医院的，这个比例不算低，但是却仅有1.9%的患者接受了溶栓治疗，这个比例可是远远不够的。如果能在所有二级以及三级医院都建立有非常规范的对急性卒中患者的急诊评估、溶栓评价和实施溶栓的体制，那部分本应该从“溶栓”中获益的患者将大大增加。“同时，我们希望所有医院的神经内科都能积极参与到急诊科里。”董教授说。
　　由于溶栓治疗对时间要求的严格性，董教授在这次的计划中还希望建立一个脑卒中2小时救治网，即一旦怀疑卒中，最近的溶栓中心在1小时内可以到达，到达以后，1小时内就可以完成对患者溶栓的评估和实施。
　　一旦做成，这将是一项惠民的工程。董教授提起这个计划也显得有些兴奋，医者，不就是希望普天之下少些病痛，多些欢笑吗？
　　
　　防治痴呆，管理好你的血管
　　
　　谈到溶栓，人们会首先想到脑卒中，但是谈到脑卒中却很少有人联系到认知功能障碍。事实上，这两者的关系“亲如姐妹”。有研究显示，发生卒中后的1~3个月内，有20%的患者会发生认知功能改变。
　　这个数字足够震撼！因为认知功能的进行性加重，最终会导致痴呆。你，也许就是那五分之一。
　　董教授一再强调：血管性认知功能损害一定要早干预，已经发生过脑卒中或者有脑卒中危险因素的人群，请务必管理好血管的危险因素，防止认知功能的进一步损害。管理血管的危险因素，包括管理好血压、血糖、血脂以及坚持戒烟限酒，低脂饮食等健康的生活方式。同时，更重要的是尽早走进神经科医生的诊室，做专业的风险评估，由医生给你专业的建议。例如通过血管超声检查有无颈动脉的狭窄，对于颈动脉狭窄程度超过70%的个体，实施颈动脉内膜剥离术后，能显著减少卒中发生与再发，这也是唯一有效的手术干预预防卒中的治疗方式。
　　当然，也只有血管性认知功能障碍是可以预防或者延缓的，痴呆的另一种情况阿尔兹海默病（老年性痴呆）则很难治疗。
　　“血管性痴呆可以通过管理血管的危险因素来延缓，老年性痴呆怎么办？提前做游戏吗？”董教授幽默地说，“也没有证据表明做游戏可以预防老年性痴呆啊。所以，从能干预的入手，在我们这样一个卒中高发病率的国家，血管性痴呆应该成为预防的重点，而血管性痴呆防治的重点就是管理好血管的危险因素。老年性痴呆有效的防治作用有限，而如果可防可治的血管性痴呆又没有控制好的话，那我国痴呆患者的比例只会越来越高。”董教授再一次强调了防治血管性痴呆的重要意义。
　　
　　热心公众教育
　　
　　防胜于治，对任何疾病都适用，脑卒中和血管性痴呆也不例外。然而，“从茫茫人海中找出潜在的危险人群加以干预，谈何容易？”董教授感叹，“这需要全社会的共同努力。”
　　问起他下一步的计划，董教授信心满满地表示，接下来会和复旦复华药业有众多的合作，在全上海市对医生进行认知障碍的认识和评估工具的培训，让更多的医生了解这些内容，便于在临床实践和公众教育中应用这些工具，来识别认知障碍的人群。也就是说，让更多的医生掌握评估工具，从“茫茫人海”中去发现众多有认知功能障碍的潜在人群，找到高危人群，才能进行下一步的干预。
　　还会开展丰富多彩的脑健康活动，包括今年9月21日“世界老年国际痴呆日”的公众宣传和教育，届时将在上海市黄浦区、浦东新区、宝山区、松江区、嘉定区同时举办以改善认知功能障碍为主题的公众健康教育活动。沪上神经内科知名专家将齐齐亮相参加义诊活动和健康讲座，让更多百姓与专家零距离接触，获得更加权威实用的指导。
　　
　　短短一个小时的采访很快结束，展现在我们面前的是这样的董强――他奔走世界各地做学术交流，只为带给国内最先进的理念；他百忙之中始终热心公益，只为传播更权威实用的知识；他排除万难也尽量保证门诊，只为给广大患者多一丝希望……睿智如他，相信将来会得到更大的成就。
　　
　　（董强教授每周二下午在华山医院神经内科有疑难杂症门诊；每周三上午在华山医院神经内科有特需门诊；每周四上午在静安区中心医院有专家门诊）
　　
　　封面人物
　　董强主任医师、教授、博士研究生导师。现任复旦大学附属华山医院神经内科常务副主任，上海市神经内科医疗质量控制中心主任、上海市脑卒中质控中心主任。担任中华医学会神经病学分会（第五届）常务委员、全国脑血管病学组副组长；上海市医学会神经内科分会第七届委员会现任主任委员、脑血管病学组组长；卫生部脑血管病质量控制中心专家委员会委员，中华脑血管病杂志（电子版）主编等。
　　临床特长在于临床神经病学，尤其是脑血管病的诊断与防治；科研聚焦在神经保护的新机制与新方法。