纳络酮对多发性脑梗死患者认知功能改变的临床疗效|多发性脑梗死

　　【中图分类号】R638 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0103－01 　　【摘要】目的 探讨纳络酮对多发性脑梗死患者认知功能改变的临床疗效。方法 将我院2007年6月至2010年6月收治的120例急性脑梗塞患者随机分为观察组和对照组，两组采取常规治疗，对照组加用川穹嗪注射液治疗，观察组加用纳洛酮治疗，两组均以5周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后MMSE、ADL及ADAS-cog评分改善程度显著优于对照组，P［1］。我院2007年6月至2010年6月在常规治疗的基础上采用纳络酮治疗多发性脑梗死患者认知功能改变患者60例，疗效满意，现报告如下。�
　　1 资料与方法�
　　1.1 一般资料: 120例均为我院治的多发病脑梗死伴认知功能改变的患者，所有病例均经头颅CT、MRI证实，均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》，美国精神疾病诊断分类与统计手册4版(DSM―IV)中的轻度神经认知损害研究用标准，MMSE评分在10～24分，Hachinski评分≤4分。病程＜72h，排除标准：严重的心肝肾并发症、精神病史、血液病病史、胃肠道溃疡史、重症糖尿病及凝血机制障碍有出血倾向，短暂性脑缺血发病者，中、深度昏迷或已出现脑疝者，妊娠或哺乳期妇女。男性72例，女性48例，年龄42～74岁，平均(59.4±7.2)岁。均为首次发病，以记忆障碍为住宿入院。病程3～14个月，身体健康状况良好，血糖、血脂及肝肾功能均在正常范围。受教育水平：文盲9例，小学文化18例，初中32例，高中37例，大学或以上文化24例。随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程及神经功能缺损方面均具有可比性，P>0.05。�
　　1.2 治疗方法: 两组均采用常规治疗，视病情应用20%甘露醇GTT，剂量疗程根据病情酌情使用。并给予脑细胞活化剂，预防感染，口服尼莫地平，肠溶阿斯匹林；胞二磷胆碱，维生素E，治疗期间对合并症给予相应处理3有高血压及糖尿病患者均给予降压、降糖药等。⑴对照组：采用20ml川穹嗪注射液+250ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，2次／d。⑵观察组：采用纳洛酮(北京四环医药科技股份有限公司生产)3.2mg+5%的葡萄糖溶液250ml中静脉滴注治疗，1次／d，两组均以5周为一个疗程。�
　　1.3 评价指标［2］: 采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、AD评定量表认知部分次级量表(ADAS-cog)评价两组患者治疗前后的认知功能(包括记忆力、定向力、语言能力、计算力、视空间和运用能力等)。�
　　1.4 统计学处理: 采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计量资料采用结果以（±s）表示，t检验做组间比较，χ2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义�
　　2 结果�
　　 一个疗程后观察组MMSE、MOCA及ADAS-cog评分的改善程度显著优于对照组，P［3/4］。同时，其还能改善缺血时神经细胞Ca、Mg紊乱，恢复线粒体氧化磷酸化和能量的供给，还具有抗凝、降低血浆粘稠度、改善微循环的作用。本研究结果显示，在常规治疗的基础上采用纳络酮治疗多发性脑梗死认知功能改变，患者的MMSE、MOCA及ADAS-cog评分的改善程度显著优于川芎嗪治疗，P