【院内白细胞减少症120例临床资料回顾性分析】白细胞减少症是什么病

　　摘 要:目的: 总结分析院内白细胞减少症的临床特点,以提高诊治水平。方法:回顾分析近几年我院院内白细胞减少症的病例资料,分析其临床特点、诊治策略。结果: 院内白细胞减少症发生率为29.76/万,其中,2002年7例、2003年10例、2004年12例、2005年14例、2006年15例、2007年18例、2008年19例、2009年25例。化学治疗所致36例、抗生素联合使用所致21例、抗精神疾病药物所致20例、继发感染所致17例、多部位摄片所致5例、其他所致21例。结论: 院内白细胞减少症发生率高,发生因素复杂,药物应用是院内白细胞减少症发生的主要因素之一,是一种治愈率高的疾病。
　　关键词:院内;白细胞减少症;
　　Retrospective analysis on 120 cases of nosocomial leukopenia
　　Shi Ya-bin, Liu tao, Song Xu-mei, He Jing-sheng, Zhu Xue-hong, ZhaoYu-guo, Kou Lei. Department of Hematology, the First Hospital of Xuzhou Mine Group, Xuzhou Jiangsu 221131, China.
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of nosocomial leucopenia. In order to know this entity better. Methods To retrospective analyze the clinical data of 120 patients with nosocomial leucopenia from 2002 to 2009. Results Of the 40325 patients, 120 developed nosocomial leucopenia. 7 cases in 2002 , 10 cases in 2003, 12 cases in 2004, 14 cases in 2005, 15 cases in 2006, 18 cases in 2007, 19 cases in 2008, 25 cases in 2009. 36 cases caused by chemotherapy, 21 cases caused by antibiotic therapy, 20 cases caused by antipsychotic therapy, 17 cases caused by re-infection, 5 cases caused by X-ray examination, 21cases caused by other. Conclusion The rate of developing nosocomial leukopenia has high probability. It is relative to multi factors. The major factor in nosocomial leukopenia patients is drug therapy. It has a good prognosis.
　　[Keywords]Nosocomial, Leukopenia.
　　
　　院内白细胞减少症发生率近年来有上升趋势,严重危害患者安全,为了了解院内白细胞减少症发生情况,我们回顾分析我院2002年~2009年住院资料,发生院内白细胞减少症120例,就院内白细胞减少症进行分析,发现了院内白细胞减少症一些规律,现汇报如下。
　　1.一般资料
　　我们回顾分析我院2002年~2009年住院资料,8年住院40325例,发生院内白细胞减少症120例。其中,男71例,女49例,年龄23~78岁,发生院内白细胞减少症的原发疾病有非小细胞肺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性支气管炎、抑郁症、精神分裂症等。
　　2.方法与结果
　　2.1方法:我们回顾分析我院2002年~2009年住院资料,8年住院40325例,发生率为29.76/万。我们对患者年龄、性别、抗生素使用情况、原发疾病、季节、年份等相关因素进行分析。
　　2.2结果:院内白细胞减少症发生率为29.76/万,其中,2002年7例、2003年9例、2004年11例、2005年13例、2006年14例、2007年13例、2008年15例、2009年18例。化学治疗所致36例、抗生素联合使用所致21例、抗精神疾病药物所致20例、继发感染所致17例、多部位摄片所致5例、其他因素所致21例。
　　3.讨论
　　3.1院内白细胞减少症发生概况:随着现代治疗的开展,尤其放化疗的应用,院内白细胞减少症发生率有逐年上升趋势。发生率约为29.76/万。
　　3.2院内白细胞减少症发生因素:院内白细胞减少症发生因素较多,有化学治疗、抗生素联合使用、抗精神疾病药物、继发感染、多部位摄片、其他。其中,药物应用是院内白细胞减少症发生的主要因素。于患者年龄、性别、原发疾病等因素相关性不明显。
　　3.3院内白细胞减少症临床表现:多数中性粒细胞减少症患者无明显症状或仅有头昏、乏力、低热等【1】。
　　3.4院内白细胞减少症的治疗:去除病因是院内白细胞减少症治疗的最关键措施。其次是药物治疗,白细胞减少症长期随访血象稳定又无感染患者一般不需服药。严重白细胞减少症常需要治疗,常用升白细胞药物有:维生素B4,20~40mg/次,口服,每日3次;氨肽素1.0 g/次,口服,每日3次;利血生20mg/次,口服,每日3次;升白安50~100mg/次,口服,每日3次;鲨肝醇50~100mg/次,口服,每日3次;肌苷200~600mg/天,静脉注射;单核苷酸混合注射液25~50mg/天,肌肉注射;碳酸锂可以增加粒细胞生成,但很少对骨髓衰竭者有效,成人300 mg,口服,每日3次,连用4~6周。免疫抑制疗法:对部分升白药物治疗无效、白细胞持续减少、有免疫因素引起患者可以使用。可以泼尼松10~20mg/次,口服,每日3次;长春新碱1mg/周,静脉注射,连用3~4周;环磷酰胺50mg/次,口服,每日3次,连用4周。基因重组G-CSF和GM-CSF的应用:G-CSF和GM-CSF可以诱导造血干细胞进入增殖期,常用剂量为3~15mg/(kg•d)。其它:隔离、加强护理、必要时异基因造血干细胞移植【2】。
　　总之,院内白细胞减少症发生率高,发生因素复杂,药物应用是院内白细胞减少症发生的主要因素。当然,放疗可能是引起院内白细胞减少症发生的重要因素,由于资料来源局限,统计范围小,所得结论可能有偏差,有待扩大统计范围,得出更好的结论。
　　
　　参考文献
　　1张之南.血液病诊断及治疗标准[S]北京:科学出版社,1998:162-165。.
　　2施亚斌,李香业,陆岳林,等. 肿瘤化疗前应用重组人粒细胞集落刺激因子预防白细胞减少的临床研究[J],医学研究杂志,2007,36(10)::55~57。