急性心肌梗死的入院救治|轻微心梗的症状有哪些

　　在20%〜60%的急性心肌梗死病人中，可于发病之初出现先兆症状，但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时收入院。因此，应具备足够的医学知识，发现有急性心梗的先兆症状，除采取院前急救等措施外，要及时去医院，以便得到更好的救治。急性心梗病人入院后，医生会采取哪些救治措施？
　　
　　监护和一般治疗
　　
　　1. 休息：急性期应卧床休息，保持环境安静。减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。
　　2. 监测：在监护室进行心电图、血压和呼吸检测，对于严重的心脏功能衰竭患者还需检测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心率、心律、血压和心功能的变化。
　　3. 吸氧：对有呼吸困难和发绀者，最初几天间断或持续通过鼻导管面罩吸氧。
　　4. 阿司匹林：无禁忌证患者服用水溶性阿司匹林或肠溶性阿司匹林150〜300毫克，每日1次；3天后改为75〜150毫克，每日1次，长期服用。
　　
　　解除疼痛
　　
　　选用下列药物尽快解除疼痛：哌替啶50〜100毫克肌肉注射或吗啡5〜10毫克皮下注射，必要时1〜2小时后再注射一次，以后每4〜6小时可重复应用。注意对呼吸功能的抑制。疼痛较轻者可以口服用药。或再试用硝酸甘油0.3毫克或硝酸异山梨酯5〜10毫克舌下含服或静脉滴注，并注意防止心率增快和血压下降情况。
　　心肌再灌注疗法可极有效地解除疼痛。
　　
　　再灌注心肌
　　
　　起病3〜6小时内最多在12小时内，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，是一种积极的治疗措施。
　　介入治疗（PCI）：包括直接PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）、支架植入术、补救PCI及溶栓治疗再通者的PCI。
　　溶栓治疗：无条件施行介入治疗，或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机者，如无禁忌证应立即行本法治疗。溶栓的药物国内常用尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。
　　紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术：介入手术或溶栓治疗无效、有手术指征者，宜争取6〜8小时内施行主动脉－冠状动脉旁路移植术。
　　
　　其他治疗
　　
　　如服用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，以及极化液疗法。
　　
　　（蒋锦琪主任每周二下午有专家门诊，每周五下午有特需门诊）