[中药炼蜜丸治疗1例失眠症] 炼蜜丸制作方法

　　[关键词] 失眠症； 心脾血亏; 归脾汤； 中药炼蜜丸 　　[中图分类号] R256.23[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-233-01
　　
　　失眠，祖国医学又称其为：不寐、不得眠、不得卧、目不瞑，是以经常不能入睡的一种病证，一般表现为难以入睡，睡后易醒或是醒后不能入睡等几种情况。笔者2010年8月在门诊收治1例心脾血亏所引起的失眠症病例，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例资料 患者，男，65岁，因失眠3个月余，多处求医，中医诊断为失眠症。西医诊断为神经衰弱，经当地几家医院治疗效果无改善，因其与笔者的父亲相识，遂来笔者所在科诊疗。患者发病以来多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，体倦乏力，饮食无味，小便正常,大便干结。查体：P82次/分，BP130/80mmHg。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。检查心电图示：窦性心律，正常心电图；肝肾功能，血糖，电解质：正常；甲功五项：正常。经辨证为心脾血亏所致。
　　1.2 治疗方法方药如下:
　　白术30克、当归50克、人参9克、黄芪（炙）60克、龙眼肉30克、酸枣仁（炒）50克、白茯苓15克、远志（炙）30克、木香6克、甘草（炙）10克、大枣10枚、柏子仁50克，生地黄60克，麦冬50克，五味子50克。制法：上药共研细末，炼蜜为丸，每丸9克。用法：早晚空腹各服一丸，生姜为引。嘱患者注意饮食，忌辛辣烟酒等刺激性食品，保持心情舒畅，避免紧张，加强各项体育活动锻炼如跑步.散步.打太极等。
　　2 结果
　　4周后患者失眠症状明显改善，食欲增加，面色转润，二便正常。8周后失眠症状消失。精神状态好。随访3个月，无反复现象。
　　3 讨论
　　失眠常见的病因一为心身疾病,二为情绪波动，环境、心里压力大等。中医认为，思虑伤心，劳倦伤脾，暗耗心血，脾气失运，脑力或体力劳动过度，或长期饮食失调，均可造成心脾两虚、气血不足之证，临床颇为常见。心脾亏虚，血少神不守舍，，脾气虚弱，不能统血，致心血不足，心血不足，心神不宁，故多梦易醒，心悸健忘；脾失健运，故饮食无味；脾虚不能摄血，故面色少华，舌质淡苔薄；气血生化失源，血少气衰，故体倦乏力，脉细弱。中药予归脾汤加减益气补血，健脾养心。患者大便干结加生地黄、柏子仁以润肠通便，柏子仁、五味子具有养心之功效；加麦冬用以清心之功效。将药研成细末，以炼蜜制成丸剂，具有吸收缓慢，药力持久等特点，生姜为引具有调和营卫之功效，适用于慢性体弱患者。归脾汤是治疗该证的基础方，临床疗效得到肯定，药物配伍既有明确的分工又有紧密的配合，应用广泛，是现在常用的中医名方之一。但是临床上我们较少应用中药炼蜜制丸，在本例中我们巧妙的应用归脾汤加减炼蜜制丸，取得了良好的效果，所以不管从临床治疗实践，还是从中医药理论方面来看，我们辨证论治，紧密结合病情的需要，应用汤剂灵活加减并将其制成不同剂型，对于我们在中医学中都具有十分重要的实践意义和理论意义。
　　参考文献
　　[1] 许爱珍，邹敏辉，张贵平.中医学[M].北京：人民卫生出版社，2003：236.