骨折患者肢体固定注意事项 骨折患者如何进行肢体功能锻炼

　　上肢或下肢骨折的患者在内、外固定后，往往由于缺乏科学的功能锻炼知识，害怕影响骨折的牢固性及影响骨折愈合而不敢实施功能锻炼，从而导致肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症的出现；或是因为鲁莽的过度活动而影响骨折愈合。因此，进行正确的功能锻炼对预防骨折并发症的发生，促进肢体功能恢复有着重要的意义。那么功能锻炼包括哪些阶段和内容呢?
　　首先应制订合理、有效的锻炼计划，严格按计划循序渐进分期锻炼，不可急于求成，也不可怀有无所谓的态度而忽视功能锻炼，从而错过有效时机，造成骨折的相应并发症。功能锻炼主要分以下几个阶段来进行：
　　1　第一阶段锻炼计划(骨折早期，伤后1～2周)
　　此期患肢肿胀、疼痛明显，骨折端不稳定，容易发生再移位。所以，此阶段功能锻炼主要是在骨折邻近关节不活动的情况下，使肌肉收缩和舒张，以锻炼患肢肌肉，防止废用性萎缩。例如：前臂骨折时做握拳和充分伸直、屈曲手指活动，肩部和上臂肌肉做收缩活动，而腕、肘关节不活动；股骨及小腿骨折后锻炼方法是绷紧、收缩和放松股四头肌(大腿肌肉)。同时，做踝关节背屈及足趾屈伸活动，每天各100次左右。要注意的是，骨折邻近上、下关节不能活动。禁做患肢强力牵伸，以防引起局部再次出血和骨折的移位。此期功能锻炼的目的主要是促进患肢血液循环，以利肿胀消失。
　　2　第二阶段锻炼计划(骨折中期，伤后3～8周)
　　此时患肢肿胀已基本消退，疼痛明显减轻，骨折端已经有纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折断端趋于稳定。此期的锻炼除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，还应该在健肢帮助下，逐渐活动骨折的上、下关节，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后6～8周，骨折部有足够的骨痂时，可以加大运动幅度和力量，肌肉锻炼也应加强，如下肢直腿抬高、膝关节屈伸，肩关节旋转、上肢关节屈伸等活动，以避免关节僵硬。此时，可扶拐下地练习行走(患肢负重要小)，但活动时应遵循以下原则：活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短渐长，强度由弱渐强。但不利于骨折稳定的剧烈活动仍须限制，例如前臂双骨折的旋转活动、桡骨远端骨折的腕背伸和腕关节侧偏活动、胫腓骨骨折的小腿内外旋活动以及踝部骨折的足跖屈活动等，都不利于骨折端的稳定，应加以控制。
　　3　第三阶段锻炼计划(骨折后期，伤后9～13周)
　　此时外固定已解除，通过前两个阶段的锻炼，关节活动范围已逐渐接近正常。此期的功能锻炼主要是加强患肢关节的主动屈伸活动和负重锻炼，使各关节功能迅速恢复至正常范围，肢体肌力接近正常。所以，应进行全面的肌肉和关节活动，加大活动量和活动范围，直到患肢的功能恢复。
　　另外，在进行功能锻炼的过程中，不要急于施行手法牵拉和对骨折部位粗暴按摩。值得注意的是，正常的功能锻炼不应引起患肢的剧痛。锻炼可产生轻微疼痛，但一般是可以忍受的，停止锻炼后，疼痛应很快消失。如果锻炼后患肢疼痛剧烈甚至出现明显肿胀，表示运动量过大或是出现异常，应该及时到医院处理。