苗药 [自拟苗药消痤汤治疗寻常痤疮80例疗效观察]

　　[摘要] 目的 观察苗药消痤汤治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 患者以基础方不故射12克，蛙龚龙18克，加少12克，弯歹虎18克，姜豆嘎18克，连翘18克，菊花12克，甘草6克为基础方临证加减并配合外用颠倒散治疗寻常痤疮。结果 治愈61例，占76.25%，好转15例，占18.75%，未愈4例，占5%。结论 苗药消痤汤治疗寻常痤疮疗效肯定。
　　[关键词] 苗药； 消痤汤； 寻常痤疮
　　[中图分类号] R969.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-237-01
　　
　　痤疮属于中医肺风粉刺范畴，好发于青少年男女面部及胸部，如不及时治疗，随着病情的发展，成为痤疮结节，有的囊肿性痤疮，久而久之形成疤痕而影响仪容，给患者带来沉重的心理负担，近年来，本病的发病率有着升高趋势，因此寻找安全有效的治理方法刻不容缓，笔者在临床中自拟苗药消痤汤加减治疗寻常型痤疮取得了良好疗效，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 80病人均为门诊病人，其中男45例，女35例，年龄13-41岁，平均（23.45±3.27）岁，病程1月-21年，平均（3.7±1.85）年。
　　1.2 主要临床表现 多发生于面部，部分发生在额，下颌，颈项，前胸，后背，肩部，重者可以达到上臂伸侧，臀部和大腿伸侧，皮损以炎症性丘疹为主，或者微粉刺，黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害，常伴有皮脂溢出，毛孔增大，或者色素沉着。
　　1.3 治疗原则 凉血化瘀，养阴清热。
　　1.4 方药组成 基础方不故射12克，蛙龚龙18克，加少12克，弯歹虎18克，姜豆嘎18克，连翘18克，菊花12克，甘草6克，肺热重者加嘎莫令豆窝鸡12克，冬桑叶12克，肠胃湿热者加窝鼾12克，大黄6-9克，气血瘀滞者加波豆底沙碧12克，生地黄30克，外用颠倒散温开水调涂患处，每天两次。每周观察并记录，随证加减用药，一个月为一个疗程。
　　2 疗效判定
　　依据国家中医药管理局1994-06-28发布的《中医病症诊断疗效标准》的疗效评定标准：
　　2.1 治愈，皮肤损害消失，自觉症状消失；
　　2.2 好转，自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；
　　2.3 未愈，皮损症状无明显改变或消退不足30%。
　　3 治疗结果
　　治愈61例，占76.25%，好转15例，占18.75%，未愈4例，占5%。
　　4 典型病例
　　患者蒙某，女，23岁，超市服务员，未婚，2010年8月12日初诊，患者面部，背部，出现散在性丘疹3个月，伴有色素沉着，疹子大小不一，大如黄豆大小，小如米粒，可挤出白色豆渣样分泌物，鼻子周围有黑头粉刺，微痒，口干，口臭，便秘，舌尖红，苔黄腻，脉滑实有力，诊断为胃热型，随以益胃化湿，清热泻火驱疹治之。投基础方加窝鼾12克，大黄9克 7付，煎服外洗，禁用碱性化妆品，辛辣油腻食物，虾蟹，羊肉等发物，，8月19日复诊，丘疹明显减轻，口干，口苦，便秘有不同程度的减轻，舌淡红，苔薄黄，脉滑，上方加千里光6克，减虎杖3克，加白花蛇舌草30克，继服7付，8月26日复诊，丘疹明显减轻，诸证基本消失，上方继之7付，巩固疗效，随访2月未复发。
　　5 讨论
　　祖国医学认为，痤疮属于肺风粉刺范畴，多因肺经风热，湿热蕴结，痰湿凝聚而致，西医学认为与青少年雄性激素分泌过多，皮脂腺分泌亢盛，毛囊漏斗部狭窄及痤疮丙酸杆菌感染有关，这些都与现代生活节奏加快，学习工作压力大，高脂饮食，睡眠不足等密切相关，而且本病病程较长，容易反复发作，并呈慢性经过，因此坚持按照疗程用药就尤为重要，笔者依据贵州省名中医文明昌教授的经验方加减而成收到满意疗效，，副作用小，费用低，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局.ZY／T001.9.94中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社,1994:46-47.
　　[2] 文明昌.黔南苗医药[M].北京：中国文化出版社，2010：103―125.