手术室护士的压力分析及应对措施_手术室护士的压力及有效应对措施

　　[摘要] 目的 探讨护士产生压力的原因及对护士工作的影响，方法 通过对产生压力原因的分析，结果 避免负性效应对工作的影响。结论 采取有效措施，实施应对对策，提高护理质量和专业素质。
　　[关键词]护士； 压力； 应对措施
　　[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-144-01
　　
　　护理工作是一种体力与脑力相结合的劳动，是医疗卫生行业中压力最大的职业之一，而手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。随着手术的日益提高，设备仪器的不断更新，职业的高风险性和潜在的健康危险性，使手术室护士由于工作的特殊性，承受着各种不同的压力[1]，虽然目前国内对临床护士工作压力的研究不少，但对于手术室护士职业压力的研究并不多见，本文旨在探讨手术室护士的主要压力源及身心健康状况，以探讨减轻压力的相应措施，保持护士身心健康，提高护理质量，具有非常重要的意义。
　　1 影响手术室护士职业压力的主要因素
　　1.1 工作上的压力，职业的高风险性
　　手术室护士工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的压力，由于手术过程的连续性和无规律性，频繁的倒班，致使人体生物钟的严重紊乱，加之护士长期站立工作，导致下肢静脉曲张和腰肌劳损，手术时间长，延误进食时间易患胃炎胃溃疡，这些都将造成护士身心方面的压力。随着新的医疗事故处理条例的出台，患者及其家属的法律意识日益增强，护士在护理工作中必须做到尽职尽责，精确细致，表现在药物使用时的反复查对，手术器械纱布等反复清点，惧怕手术中缝合针落地，对纱布遗留体腔这个话题异常敏感，这些都增加了护士的心里压力，甚至导致强迫症状，有些护士因为有一次差错的经历而从心理上产生抑郁现象，有研究显示80%的护士经常担心工作中出错，担心工作不慎导致医疗纠纷。
　　1.2 社会环境因素
　　随着新技术、新疗法广泛应用于临床，手术病人日趋高龄化、低龄化，必然导致手术和手术室意外和手术风险的增加，尤其遇有急、危、重及复杂手术，抢救时表现更加突出，加之广大患者的法律意识不断增强，2003年4月1日起《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷将日趋增加，这在进一步规范医疗护理服务行为及维护患者合法权益的同时也加大了护士的精神压力。
　　1.3 医护关系带来的压力
　　手术室内的关系重要的是医护关系。手术台上有些医生在遇到未预料的复杂病例或突发事项或手术不顺利时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，护士即使委曲感到冤枉，为了手术的顺利进行，也必须保持冷静平和理解的心情，容忍一切，并帮助其解决问题，从而压抑了自身的感受，付出了精神妥协，像这样得不到理解，感情受伤害，使护士对工作满意度下降，产生心里压力，最易导致手术事故的发生。
　　1.4 不良工作环境即职业危害
　　物理因素：①意外伤害：多为利器伤。②缺氧危害：长时间工作在密闭空间会引起头晕、疲倦等缺氧症状。③噪音危害：手术室为噪音污染严重的科室，因其集中了现代化的监护、抢救设备及各种器械，噪音多＞90分贝。④放射线危害。⑤粉尘污染。
　　化学因素：①废气的伤害：术中CO2、异氟醚等麻醉药品的残余气都可污染手术间内的空气，长期吸入可造成肝损害、细胞突变、免疫力下。②消毒制剂的伤害。③抗肿瘤药物的伤害。
　　生物因素：病人的血液、尿液、分泌物等均含有各种致病微生物，术中的配合也会由于血管出血，处理脐带等受到血液的污染，这其中以艾滋病、乙肝、丙肝的威胁最大。
　　1.5 职业压力对护士心理健康的影响
　　手术室护理人员专业理论陈旧，技术不全面，工作经验不足，自身不良的个性心理特征及面对压力采取不良的应对方式等都可给护士增加无形的压力。已有研究表明，临床护士心理健康水平总体低于国内一般人群，以躯体化、焦虑、抑郁、强迫因子分高为主。说明手术室护士在上述突然而强烈或长期慢性压力下，产生不良心理行为，如焦虑、紧张、迷惑、孤独、疏远感、疲劳感，对工作产生厌倦、逆反、抵触心理，情绪过敏，人际关系敏感，沟通障碍、退缩、忧郁、强迫、注意力分散，缺乏创造性，自信心不足等，心理应激水平下降，甚至诱发心理疾病。
　　1.6 负性心理对护理质量的影响
　　手术室护士每天所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性，加之家庭对护理工作的不理解以及经济、子女问题等，造成工作和生活不协调，长期处于此环境中易造成严重心理压力。
　　2 措施与对策
　　2.1 合理调整护士的工作强度 调整工作与休息时间，合理调配人力资源，充分利用时间管理来降低护士工作压力，加强沟通，改善人际关系。实行专科护士工作制，从而提高了专科护理的配合水平，改善了医护关系，也让护士参与科室的各项管理工作，增强其责任感与成就感，营造人人遇事多进行换位思考的氛围，有利于护士身心健康。
　　2.2 提高护士综合素质 面对整个外科领域，手术室护士需要掌握各种手术的部位解剖、手术治疗方法以及与各外科医师的沟通技巧，另外，仪表、设备、手术器材的使用，维修及保养技能的快速变化，需要手术室护士掌握更多的新知识、新技能，管理者应有计划地对在职护士进行手术室专科、外语、计算机等方面知识的培训，支持、鼓励护士接受继续教育及学历教育，并给予宽松的学习环境，减轻其精神压力[2]。
　　2.3 加强法律知识学习，增强维权意识，除在日常护理活动中规范护理技术操作以避免或减少差错外，应同时对手术室护理工作中存在的不规范或可能造成医疗纠纷时的举证困难加强防范，注意保存或记录各种相关的“客观性、关联性、合法性”的证据，以防医疗纠纷时“举证责任倒置”的困难。�
　　2.4 处理好各种工作关系，提高护士心理压力的适应能力 工作中受到手术医生或麻醉师指责时，要善于稳定情绪，调整好自己的心态，加强同医生的合作与交流，同时要努力提高自身的业务水平与服务质量，适应工作需要，熟练掌握各种手术的环节步骤及密切配合，做到手术开始前心中有数，有效地减少手术台上的紧张情绪，加强意志锻炼，坚定必胜信心，从而提高心里承受能力。能正面应对压力，增强信心，建立合理的专业期望值。
　　总之，现代社会，压力伴随人生，是难以避免的，在手术室护理工作中，存在着大量的压力源，它既影响病人，同时也会影响护士的身心健康和护理质量的提高，作为管理者应引导护士采取适当的应对方式，及时调整心态，以缓解或消除自身工作压力，构建和谐的科室工作氛围，提高医师及病人的满意度，从而提高手术室的护理服务质量。
　　参考文献
　　[1] 刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国外医学.护理学分册，1998，17（1）：3.
　　[2] 焦健.护士压力研究状况与进展[J].中外健康文摘,2009,34(1):2.