《千金方》中美容方的组方特色探讨 千金方

　　《千金方》包括《备急千金要方》和《千金翼方》两部，是唐代著名医家孙思邈的巨著，他在《备急千金要方》中专辟了“面药”一篇，在《千金翼方》中专辟了“妇人面药”一篇，两篇集中刊载、公布美容秘方130余首，其他篇章中，还夹杂着各种美容保健及治疗的内服、外用方200余首[1]。这些美容秘方内容丰富，较详细地记载了美容方剂的组成、配制、功效和用法，涉及美容的疾病包括毛发、胡须、唇齿、皮肤、体气、衣着等方面的内容，如治“唇焦枯无润”的“润脾膏”、治“面黑不净”的“澡豆洗手面方”、“令面光悦，却老去皱”的“面膏方”、“主悦泽人面”的“耐老方”；此外还有“治面黑干方 ”、“去粉滓方”、“治酒齄鼻疱方”，“治手皴干燥少润”、“生发方”、“香身方”等以治疗面部疾患，生发乌发，香身除臭为目的的方剂，这些方剂制作精良，剂型多样，用法各异，为中医美容的发展做出了重要贡献。
　　《千金方》中的美容方剂虽然种类繁多，但并不杂乱，它们有着精辟的制方理论和组方特点。徐灵胎评说《千金方》与古圣制方不同，所重专在用药，然其用意之奇，用药之巧，自成一家，有不可磨灭之处[2]。归纳起来，主要有以下几点：
　　
　　1寒温并用
　　
　　《千金方》中的方剂在组方上善于全面兼顾病情，遵循“寒温并用求平衡”的原则，通过辨识疾病本身的寒热轻重来制方用药[3]，常以寒凉之品辅以辛温散寒，或以温通之品辅以苦寒清泄。如《备急千金要方・卷第六・面药第九》中载有“治面疱方”，组成：荠�，肉桂各二两，上二味，末之。以醋浆服方寸匕，日一[4]。此方中荠�又名甜桔梗，能清热、化痰、解毒，肉桂能温中散寒。二药一寒一热，一甘一辛，配伍使用，相得益彰，用于气血郁积所致的面疱、黑黑干、黑痣、瘢痕等面部轻浅疾患。又如《千金翼方・卷第五・妇人面药第五》中载有“令面白媚好方”，组成：白附子、白芷、杜若、赤石脂、白石脂、杏仁去皮尖、桃花、 瓜子、 牛膝、 鸡屎白、 葳蕤、 远志去心， 上一十二味，各三分，捣筛为末。以人乳汁一升，白蜜一升和，空腹服七丸，日三服[4]。方中杜若、桃花、瓜子、鸡屎白、葳蕤为苦寒或甘寒药，白附子、白芷、赤石脂、白石脂、杏仁、远志，为辛温或温涩药，尤其白芷为阳明经药，既可祛面目之风邪，又可引药上行，杏仁温宣肺气、肺气开合，则利于皮毛的新陈代谢，全方具有清养肺胃、活血化瘀、升清降浊之功，较适用于虚寒体质而肌表风热者。此为寒中寓温、寒温并用，阴阳互调，既可防过寒闭脏腑之阳气，又可避温燥伤阴之嫌。此类寒热并用之例在美容方中不胜枚举。总之，在治疗损容性疾病时，凡面生粉刺、酒渣之类，虽脏腑未病，但邪热在上，故可用寒凉类方药。而雀斑、色素斑、面色不荣之类，从体质而论多属虚实夹杂，则宜治以寒温并用方药[5]。这种寒温并进、寒中佐热、热中兼寒的美容方组方特点，对开拓中医美容临床用药的新思路及新方法是大有裨益的，至今仍具有很高的研究价值。
　　
　　2补泻兼施
　　
　　虚实为察病之纲要，补泻为施治之大法，孙思邈善于将补虚与泻实诸药集于一方，补泻同用，补中有泻，泻中有补，补不恋邪、攻不伤正，这也是《千金方》中美容方剂配伍用药的一个特点。
　　程国彭在《医学心悟・论补法》中提出“虚者补之，补之为义，大矣哉！然有当补不补误人者，有不当补而补误人者，亦有当补而不分气血，不辨寒热，不识开阖，不知缓急，不分五脏，不明根本，不深求调摄之方以误人者，是不可不讲也”[6]。反映在孙氏的临床用药上，其使用补法治疗一些虚证时，从不一味滋补，而是补中有泻，泻是为了疏通气机，使补益作用更好地发挥，因为补益之品，多有滋腻之性，容易阻碍气机，故宜佐以升散疏通之品[7]。如《备急千金要方・卷第六・面药第九》中载有“令人面白净悦泽方”，组成：白蔹、 白附子、 白术、白芷各二两，藁本三两，猪胰三具，水渍去汁尽，研上六味，末之，先以芫菁子半升，酒、水各半升，相加，煎数沸，研如泥，合诸药，内酒水中，以瓷器贮，封三日。每夜敷面，旦以浆水洗之[4]。方中白术补脾益胃，滋养后天，使气血生化有源，善治脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦暗或黧黑斑，且芳香辟秽，为古方中增白之要药。白芷祛风燥湿，并助白术芳香辟秽，辛香行气；白蔹为敛疮生肌之要药，可与白芷相须而行，防治疮痈等皮肤疾患。白附子可引药上行，藁本祛风散寒、芳香辟秽，猪胰则具有去污垢、滋润皮肤、去面部瘀斑的功效。全方补中有泻，补而不滞，用于脾失健运，气血不和，不能荣于面而致的黧黑斑、面色晦暗、皮肤干燥起皱等证，亦可用于日常美容保健，以美白滋养，嫩面防皱。
　　同样，应用攻法虽能祛除病邪，如果药性过峻，或攻伐过久，必然耗伤正气，正气一旦虚损，反而无力抗邪[7]。因而孙氏在组方用药时，为防止药性过偏，常于攻伐一类的方剂中，适当配伍补益之品，采取“泻中有补”的方法。如《备急千金要方・卷第十三・头面风第八》中载有“发落生发方”，组成：白芷、附子、防风、芎�、莽草、辛夷、细辛、黄芩、当归各一两，大黄一两半，蔓荆子一升，蜀椒一两，上十二味，以腊月猪膏三升，合诸药微火煎，白芷色黄膏成。先洗头，后用膏敷[4]。此方为治脱发方，由于脱发多因过食辛辣肥甘，或情志抑郁化火，损耗阴血，以致皮肤失荣，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而脱落。故方中用白芷、防风、细辛、辛夷、蔓荆子祛风解表；莽草可杀虫，治头风痒；大黄清热泻火、解毒，使内火从下而解，又可活血化瘀；黄芩清热燥湿，泻火解毒；川芎活血行气，助祛风药之祛散风邪，取“血行风自灭”之意；为防止大黄、黄芩清泻太过，方中用附子温中散寒，当归补血活血。全方共奏祛风清热、养血润燥之功，众药合用，祛邪而不伤正，用于风盛血燥而引起的脱发。
　　
　　3润燥相宜
　　
　　药性滋润之品多用于燥证，而药性燥烈之品多用于湿证。使用滋润之剂，如药性过于柔润，则有壅滞气机或碍脾生湿的弊端；使用燥剂，如药性过于刚燥，则有伤津劫液或助热生火的弊端。为了防止药性的偏盛，孙氏在组方时注重润燥相宜，常在润剂中佐以理气或通阳之品，以疏通壅滞，而在燥剂中常佐以养血生津的药物，以保存津液。如《备急千金要方・卷第六・唇病第五》中载有“润脾膏”，组成：生地黄汁一升，生麦门冬四两，生天门冬切一升， 葳蕤四两， 细辛、 甘草、 川芎、 白术各二两， 黄芪、升麻各三两， 猪膏三升，上十一味，口父咀，诸药苦酒淹一宿，绵裹药，临煎下生地黄汁与猪膏，共煎取膏，鸣水气尽，去滓，取细细含之[4]。脾开窍于口，其华在唇。脾经有热，火热之邪伤津耗液，故唇焦枯无润。方中重用生地黄汁既可清热凉血以治脾热，又可养阴生津以补阴液不足，为君药。因本证阴亏较重，故方中伍以生天门冬、生麦门冬、葳蕤，三者具有滋阴润燥、益胃生津的作用；猪膏具有补虚润燥的作用，善治皮肤皲裂。以上诸药辅助君药以增强滋阴清热，生津润燥之效。为了防止以上润剂柔润太过，方中加入黄芪、白术补气健脾，促脾之升清，又配升麻散火解毒，使上炎之火得散，甘草用以调和诸药。全方共奏滋阴清热、生津润燥的作用，使脾热得清，清阳得升，唇口得润。用于治疗脾热所致之唇焦枯无润之证[8]。
　　
　　4善调气机
　　
　　孙思邈在治疗脏腑病证时，以调理脏腑的虚实寒热为目的，注意升降合用调理气机。《千金方》中的诸多美容方中都配伍了芳香行气之品，或升降药物相配，以达调整脏腑气机之目的。如《千金翼方・卷二十三・疮痈上》中载有“灭瘢膏”，由乌头、矾石、狼毒、踯躅、附子、野葛、乌贼骨、皂荚、赤石脂、天雄、芍药、川芎、当归、石膏、莽草、地榆、鬼臼、续断、蜀椒、白术、巴豆、大黄、细辛、白芷、干地黄等组成。此方用于各种痈疽、恶疮所致瘢痕。方中使用了大量降药，如当归养血润燥，石膏清热泻火，干地黄滋阴润燥，莽草、鬼臼清热解毒等，尤其使用大黄和巴豆通降泻热，使热毒之邪由下而解。同时，方中配以川芎活血行气、祛风止痛，细辛祛风散寒，白芷祛风燥湿等升药，升降相因，刚柔相济，气机顺畅，用药类似杂乱，实则严谨有度，体现了孙氏独特的处方用药风格。
　　此外，在孙氏的美容方中，使用的具有芳香气味的药物特别多，如零陵香、麝香、甘松香、檀香、丁香、青木香、沉香、熏陆香等。除此之外，还有一些药物，如防风、白芷、细辛、藁本等，都有一定的芳香气味。这不仅是因为人们喜爱香气，更重要的是香味药物多具有走窜之性，能开窍、通经络、走肌肉，引药入里，使气血通行，荣卫和顺，气机流畅，故有“人之气血得香则行”之说[9]。因此，无论是内服，还是外用，也不管是膏剂、洗剂，还是散剂、糊剂，孙氏都大量选用芳香药物，是其善调气机的又一体现。
　　以上论述我们可以看出，孙思邈在《千金方》中已经开始注重美容方药的组成结构及配伍，虽然其中也收载了很多简方，但从总体上来说，他已实现了从秦汉时期的单味药运用或简单的配伍，向多味药的组合、复杂的配伍过渡，在组方上初步体现了方剂学“君臣佐使”的原则以及寒温并用、补泻兼施、润燥相宜的治疗大法，为后世的组方用药提供了良好的借鉴。
　　
　　[参考文献]
　　[1]黄霏莉,佘 靖.中医美容学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:21.
　　[2]黄 煌.中医临床传统流派[M].北京:中国医药科技出版社,1991:206.
　　[3]张若楠,王三虎.孙思邈《千金方》十年研究回顾与展望[J].第四军医大学学报,2002,23:28-30.
　　[4]唐・孙思邈编著,刘清国校注.千金方[M].北京:中国中医药出版社,1998:131,582,128,232,117.
　　[5]詹 敏.孙思邈美容内服方药初探[J].湖北中医杂志,1999,21(8):345.
　　[6]清・程国彭著,田代华,朱世杰,王长民校.医学心悟[M].天津:天津科学技术出版社,1999:32.
　　[7]王绵之.中医治法精华[M].第北京:世界图书出版社,1998:33-35.
　　[8]赵永耀.中医美容学[M].北京:人民卫生出版社,2003:219.
　　[9]安贺军.《千金方》美容药物分析[J].甘肃中医,2003,16(2):4.
　　
　　[收稿日期]2007-08-28 [修回日期]2007-11-05
　　编辑/李阳利