加强医务人员的手卫生管理 医疗机构应加强对医务人员手卫生

　　[摘要] 最近，WHO提出的2l世纪医疗质量改进的目标是，“清洁的医护，更安全的医护”[1]。手卫生已成为国际关注的重要的感染控制措施之一，如何提高医务人员的手卫生状况已成为控制医院感染的关键。但目前医院由于手卫生的硬件设施不够、宣传不到位、医务人员认知不够、执行规范不力、检查督促疲乏等，医务人员洗手依从性差，针对其现状采取干预措施，医院手卫生得到明显改善。
　　[关键词] 医务人员; 手卫生; 管理
　　[中图分类号] R194[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-272-01
　　
　　医院医务人员的手通常是医院感染传播的主要媒介。许多研究证实，医院内交叉感染的发生与医护人员手污染有重要的关系[2]因此要控制医院感染，必须加强对医务人员“ 手”的管理。
　　1 管理对策
　　1.1 加强人员管理，强化有效培训，改变人的观念 除提供一定物质支持外，制定严格的手卫生制度和监测制度，采取多方位、多种形式教育，提高医务人员手卫生意识，增强洗手自觉性；培养患者自我保护意识，调动患者主动参与的积极性，让患者来督促医务人员的洗手行为，是手卫生有效易行的监督措施。
　　1.2 加强医务人员豹无菌观念 手部卫生不仅关系到自己也关系到他人的健康，加强防护意识，树立无菌观念，能有效的防止院内交叉感染，保证安全医疗，提高医疗质量。
　　1.3 正确的洗手方法 《我国医疗机构跃务人员手p生规范》征求意见稿中要求采用流动水及肥皂的六步洗手方式：采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适最肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15 s，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：(I)掌心相对，手指并拢，相互揉搓；(2)手心对手背沿指缝相瓦揉搓，交换进行；(3)掌心相对，双手交叉指缝相可=揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；(5>弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(7)必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水F彻底冲净双手，擦十，取适量护手液护肤。在手部没有-廿，见污染物时，可以使用速于手消毒剂(含有乙醇和护肤成分)消毒双手代替洗手，保证覆盖全部手部皮肤，之至手部干燥。
　　1.4 改建洗手设施 洗手设施是做好卫生洗手的基础[3] 洗手槽改建在宽敞的地方，能同时容纳3个人洗手，不锈钢制作?便于清洗消毒；配置电热水器．以方便冬天洗手,并配置干手机,在洗手显眼处墙上贴卫生部六步洗手法示意图，配置洗手液，洗手处放置快速手消毒剂，以方便医务人员洗手及手消毒
　　2 小结
　　要提高手卫生行为的依从性必须以行为理论和实证为基础，干预策略必须是多渠道全方位的。我们应以WHO“世界患者安全联盟”和“中国医院协会2007年度患者安全目标”工作开展为契机。积极参与手卫生和患者安全以及相关工作，倡导患者安全从我做起，改善手部卫生以保障患者安全。
　　参考文献
　　[1] 韩锡红.手卫生对患者安全的影响及管理对策[J].中国临床护理 2009, 1(6).
　　[2] 连冬梅，王丹华．手卫生现状及研究进展[J]．中华护理杂志，2005，40(3)：220―222．
　　[3] 徐志萍,林海春.控制医院感染摇从手卫生抓起[J]. 中外医学研究,2010,8(29).