职业卫生与职业医学题库（含答案）-简答题

　简答题

　1． 何谓粉尘的分散度？其卫生学意义是什么？ 粉尘的分散度 是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。

　粒子分散度愈高，悬浮于空气中的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；并且越易参与理化反应，对人体的危害愈大。当尘粒数相同，质量不同时，质量愈高，病变愈重。质量分散度的卫生学意义更大。

　2． 生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？ ⑴呼吸系统疾病有：

　①尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺）。②粉尘沉着症。③有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。④粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。⑤呼吸系统肿瘤。

　⑵局部作用：呼吸道肥大性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。

　⑶中毒作用：铅、砷、锰的中毒。

　3． 怎样进行粉尘危害的控制？ 法律措施——立法、执法；粉尘最高容许浓度。

　技术措施——用技术手段消除或降低粉尘危害是最根本措施，改革工艺、革新设备；湿式作业；密闭、抽风除尘； 卫生保健措施——健康检查（就业前和定期检查）；个人防护和个人卫生。

　防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查。

　4． 影响矽肺病发生的主要因素有哪些？ 粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施、接触者的个体状况等因素。

　5． 矽肺病的病理改变有哪些？ 矽肺病的基本病理改变有：矽结节和弥漫性间质纤维化。

　矽肺的病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化型、矽性蛋白沉积和团块型。

　6． 目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？ ⑴石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞、多核巨细胞形成氢键。使细胞膜的通透性增加。

　⑵石英中产生硅载自由基后，生物膜脂质过氧化反应引起膜损伤。

　⑶石英直接损害巨噬细胞，膜的通透性增加，使钙离子内流。

　⑷巨噬细胞受损后，释放白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子、纤维粘连蛋白、转变生长因子等介质。从而刺激纤维物增生。

　⑸石英作用于肺泡Ⅰ型上皮细胞变性、肿胀、崩解脱落，而Ⅱ型上皮细胞不能及时修复，基底膜受损，暴露间质，激活成纤维细胞增生。

　⑹巨噬细胞受损后，启动免疫系统，形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，形成矽结节透明样物质。

　7． 矽肺病主要 X 线胸片表现有哪些？ ⑴圆形小阴影：⑵大阴影⑶胸膜改变⑷肺纹理⑸肺门⑹肺气肿

　8． 我国是怎样定义一期尘肺病诊断标准的？ Ⅰ：有总密集度 1 级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。

　Ⅰ+ ：有总密集度 1 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有总密集度 2 级的小阴影，分布范围达到 4 个肺区。

　9． 石棉肺的病理改变及临床表现有哪些？ 肺间质弥漫性纤维化。可见石棉小体和脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸膜斑。

　10． 在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理因素具有哪些特点？ ⑴绝大多数自然存在；⑵具有特定的物理参数，危害与否及程度均由参数决定；⑶来源明确；⑷空间分布不均匀；⑸存在状态不同，有连续和脉冲之分。⑹对人体的危害与物理参数不呈直线相关关系。

　 11． 何谓高温作业？举例说明高温作业的类型？ 高温作业是工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外 2℃或 2℃以上的作业。

　干热作业：炼钢、铸造、陶瓷、热处理等，气温高、热辐射强度大，相对湿度小。

　湿热作业：印染、造纸、缫丝等，特点是高气温、气湿，而辐射强度不大。

　夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运、作用时间长，高温、热辐射环境。

　12． 高温作业对机体生理功能的影响有哪些？ ⑴体温调节；⑵水盐代谢；⑶循环系统；⑷消化系统；⑸神经系统；⑹泌尿系统；

　13． 何谓中暑？按发病机制怎样分类？各自临床特点是什么？ 中暑是在高温环境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。

　热射病 由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达 40℃以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。

　热痉挛 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。

　热衰竭 由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

　14． 在生产环境中可采取的防暑降温措施有哪些？ 技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风。

　保健措施：供给饮料和营养；个人防护；加强医疗预防工作。

　组织措施：贯彻国家标准，法规，制度。

　15． 生产性噪声可对人体听觉系统造成哪些影响？ 暂时性听阈位移——听觉疲劳，听觉适应。

　永久性听阈位移——听力损失，噪声性耳聋。

　爆震性耳聋。

　16． 影响噪声对机体作用的因素是什么？ 噪声的强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质；其他有害因素共同存在；机体健康状况及个人敏感性；个体防护；

　17． 防止噪声危害的措施有哪些？ 制定工业企业卫生标准；控制噪声源；控制噪声的传播；个体防护；健康监护；合理安排劳动和休息；

　18． 局部振动对机体的影响有哪些？ 神经系统——多发性末梢神经炎； 心血管系统——周围毛细血管形态和张力改变； 骨骼肌肉系统——肌肉痉挛，骨关节改变。

　听觉器官——听力下降 免疫系统—。

　内分泌系统。

　19． 局部振动病的临床表现是什么？ 主诉——手部症状和神衰； 振动性白指 肌肉、骨骼和关节改变。

　20． 影响振动对机体作用的因素是什么？ 振动本身的特性（频率、振幅、加速度）；

　接振时间； 体位和操作方式； 环境温度和噪声； 工具重量和被加工件的硬度；

　21． 防止振动危害的措施有哪些？ 消除或减轻振动源的振动； 限制作业时间； 改善作业时间； 改善作业环境； 加强个人防护； 医疗保健措施； 职业卫生教育； 振动卫生标准；

　22． 射频辐射的防护措施有哪些？ 高频电磁场的防护——场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准； 微波的防护——屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，个体防护，健康检查，卫生标准。

　23． 红外辐射与紫外辐射对机体的影响有何不同？ 红外线可导致机体——皮肤红斑反应，眼睛慢性充血性睑缘炎，角膜热损伤，白内障等改变。紫外线可导致机体——皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等改变。

　24． 职业性致癌因素的作用特征有哪些？ 有一定的潜伏期，一般 12—15 年； 大多数致癌物有阈值； 好发部位皮肤和肺；

　病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞癌，反之为腺癌；

　 25． 怎样识别和判定职业性致癌因素？ 通过——临床观察；实验研究；职业流行病学调查；

　26． 我国规定的 8 种职业肿瘤具体内容是什么？ 联苯胺 导致的膀胱癌； 石棉所致的肺癌、间皮瘤； 苯所致的白血病； 氯甲醚所致肺癌； 砷所致肺癌、皮肤癌； 氯乙烯所致肝血管肉瘤； 焦炉逸散物所致肺癌； 铬酸盐制造业所致肺癌；

　27． 作业环境的评定的意义是什么？ 它是通过作业环境监测、生物检测等方法，分析作业环境中职业性有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布情况； 估计作业]者的接触强度，为分析剂量反应关系提供依据； 了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合卫生标准； 检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。

　28． 生物监测的特点及意义是什么？ 反映机体总的接触量和负荷； 可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量； 综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性； 可用于筛检易感者；

　 29． 怎样进行健康监护？ 职业性健康监护应包括两个方面——作业环境和机体。

　作业环境主要工作是接触评定：询问调查职业史、接触人群特征、方式、途径、时间等；环境监测有害因素种类、来源、存在形式、浓度等情况，以及接触水平的估计，境监测资料的整理保管；生物检测； 机体方面包括健康检查，健康档案的建立，运用、分析以及劳动能力的鉴定。

　30． 健康监护的定义及目的是什么？ 健康监护定义：

　是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致的疾患的发生、发展。

　健康监护目的：掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，结合生产环境监测和职业流行病学分析，可以研究职业有害因素所致的疾病在人群中发生、发展规律，接触—效应关系，评价防护措施的效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。

　31． 职业流行病学调查的作用是什么？ 研究职业性有害因素对健康的影响； 研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律； 为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据； 评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防效果；

　32． 职业流行病学调查的内容有哪些？ 接触水平的观察与估计； 工人健康状况； 人口统计资料；

　33． 职业流行病学调查的基本要求是什么？

　明确调查目的； 对照人群的选择； 确定接触和疾病的含义； 表格设计；

　34． 在研究职业性有害因素时，动物实验要达到什么目的？ 测定化学物质的基本毒性； 预测职业性有害因素的诱变、致畸、治癌等潜在作用； 探测职业性危害的单因素作用或联合作用； 研究职业性有害因素所致损害的毒理学机制； 实验性治疗； 为制订、修订卫生标准提供科学依据；

　35． 职业性有害因素对妇女健康有哪些影响？ 重体力劳动对妇女健康的影响（要展开叙述 5 项内容）； 职业性有害因素对女性生殖功能的影响：分月经和生育功能； 职业性有害因素对妊娠母体的影响； 职业性有害因素对新生儿、乳儿的影响；

　36． 怎样进行女工劳动保护？ 贯彻有关妇女劳动保护法规政策； 做好妇女劳保工作（合理安排劳动；做好 5 期保护）； 改善生产环境的劳动条件； 宣传和普及妇女劳保知识； 女职工劳保工作与妇幼保健工作密切结合； 开展妇女劳动卫生职业医学科研工作；

　37． 怎样做好妇女特殊生理周期的劳动保护？

　月经期：应设立女工卫生室，禁忌从事冷水冷库等低温作业；第Ⅲ级劳动强度的作业；第Ⅱ级以上的高处作业； 已婚待孕女职工：不得从事对胚胎有害的作业，包括一些化学毒物、放射性超标、第Ⅲ级劳动强度的作业； 孕期：暂时调离具有胚胎毒性的作业，以及化学物浓度超标，减少劳动强度，妊娠反应较重者适当减少劳动时间，分娩后充分休息，产后恢复工作逐渐增加工作量。

　哺乳期：不得从事可由乳汁排出有害化学物质的作业，以及锰、氟、溴、甲醇、有机磷化和物、有机氯化合物等浓度超标的作业。

　38、简述对刺激性气体引起的肺水肿处理原则。

　1.现场处理，停止接触，除去染毒衣物

　 2.迅速纠正缺氧，吸氧

　 3.使用大剂量激素,改善血管壁通透性，合理限制静脉补液量，使用脱水剂和利尿药

　 4.改善和维持通气，使用去泡沫剂（二甲硅酮等 5.对症治疗，积极预防并发症

　39、简述急性氰化氢中毒的处理方法。

　1.脱离现场，脱去污染衣物，清洗被污染部位

　 2.应用解毒剂，“亚硝酸钠—硫代硫酸钠”疗法：立即将亚硝酸异戊酯 1-2 支包在手帕内打 碎，给病人吸入 15-30 秒，每隔三分钟用一支（最多用 6 支），接着静脉缓慢注射 3%亚硝酸钠 10-15ml，然后再静注 25%-50%的硫代硫酸钠 20-50ml，同时监测血压。

　3.对症治疗，可给予解毒辅助剂细胞色素 C，ATP 注射液，辅酶 A 等，并防止恼水肿。

　40、简述美蓝对苯胺中毒的解毒机理。

　在葡萄糖脱氢的过程中，还原型辅酶Ⅱ的氢被传递给美蓝，使之变成白色美蓝，白色美蓝使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，故在此过程中，美蓝起了递氢体的作用。

　41、职业中毒的诊断需要哪些方面的资料？ 职业史、劳动卫生现场调查、症状和体征（临床表现）、实验室检查。

　42、高分子化合物生产中的毒物主要来自哪几个方面？ 1.生产基本化工原料、单体过程中产生的毒物

　 2.生产中的助剂 3.树脂、氟塑料在加工受热时产生的毒物。

　43、结合中毒表现说说一氧化碳和氰化氢毒作用机制的异同点。

　相同点：二者都可以与细胞色素结合，使之失去递电子能力，阻断呼吸链，导致细胞窒息；不同点：一氧化碳主要的毒作用机制是与血红蛋白结合，使之失去携氧能力，此过程是氧的运输障碍；氰化氢则主要是阻断呼吸链，此过程是氧的利用障碍，此时静脉血与动脉血同样呈鲜红色，中毒者皮肤，黏膜呈樱桃红色。

　44、简述慢性铅中毒的临床表现及血液系统的改变。

　⑴神经系统：外周神经炎，铅毒脑病。

　⑵消化系统：隐性腹痛，顽固性便秘，腹绞痛。

　⑶造血系统：卜啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。

　⑷其他：铅线，肾脏损害，流产等

　45、说出铅的中度中毒的诊断标准 在轻度中毒基础上，具有下列一项者可诊断为铅的中度中毒：腹绞痛，贫血，中毒性周围神经炎。

　46、简述急性汞中毒的临床表现。

　起病急，有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之有化学性肺炎。肾损伤表现为多尿，蛋白尿，少尿及肾衰。口服汞盐还可引起胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻和腹痛，并引起肾脏和神经损害，易兴奋。

　 47、有机磷农药中毒的处理原则是：

　⑴阻断毒物的继续吸收，清除毒物，脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤。

　⑵解毒处理，阿托品加氯磷定 ⑶对症处理

　48、简述噪声对听觉系统的影响。

　答案要点：TTS（包括听觉适应和听觉疲劳）；PTS（包括听力损失和噪声性耳聋）

　49、影响噪声对机体作用的因素有哪些？ 答案要点：⑴噪声的强度和频谱特性；⑵接触时间和接触方式；⑶噪声性质；⑷其他有害因素共同存在；⑸机体健康状况以及个人敏感；⑹个体防护

　50、响振动对机体作用的因素有哪些 答案要点：⑴振动本身的特性，包括振动频率，振幅，加速度；⑵接振时间；⑶体位和操作方式；⑷环境温度和噪声；⑸工具重量和被加工件的硬度

　51、简述控制粉尘危害，预防尘肺发生的措施。

　答案要点：改革，水湿化作业，密闭化，通风除尘，个人防护，加强管理，教育以提高工人素质，查体早发现。

　52、简述矽肺的病例类型及其致病原因 ⑴结节型矽肺：由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。

　⑵弥漫性间质纤维化型矽肺：长期吸入粉尘中游离二氧化硅含量较低，或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少。

　⑶硒性蛋白沉积：肺泡内有大量蛋白分泌物，称之为硒性蛋白。

　⑷团块型矽肺：各类矽肺的进一步发展，病灶融合而成。

　53、职业中毒的临床表现形式都有哪些？ ⑴急性中毒：指毒物一次或短时间内大量进入人体而引起的中毒。

　⑵慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。

　⑶亚急性中毒：发病情况介于上两者之间，接触毒物浓度较高，一个月内发病。

　⑷脱离毒物一段时间后发病，称迟发性中毒。毒物或其代谢产物超过正常标准，但无临床症状，称毒物的吸收。

　54、刺激性气体的毒作用表现都有哪些？ ⑴急性刺激：眼和上呼吸道炎症，喉痉挛、水肿。

　⑵化学性肺水肿：刺激期表现为上呼吸道炎症或合并有支气管肺炎，潜伏期症状减轻，肺水肿期出现剧烈咳嗽，胸闷气短，咳血痰。

　⑶成人呼吸窘迫综合症：进行性呼吸窘迫，低氧血症，主要表现为呼吸困难。

　⑷慢性影响：结膜炎、鼻炎、咽炎等。

　55、简述刺激性气体导致化学性肺水肿的发病机制。

　⑴损害Ⅰ型Ⅱ型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致肺毛细血管通透性增大。

　⑵Ⅱ型肺泡上皮细胞受损，使肺泡表面活性物质的分泌减少，肺表明张力增大，肺泡塌陷，体液渗出增加，水分进入肺泡。

　⑶缺氧造成肺泡毛细血管痉挛性扩张，通透性增大。

　⑷交感神经兴奋，淋巴循环受阻，肺动脉高压，静脉回流障碍，影响肺内液体排除。

　56、从中毒机制说明为何氰化物中毒时皮肤、粘膜呈樱桃红色。

　氰化物在体内解离出氰离子，它可以迅速与细胞色素氧化酶的 Fe3+结合，使之失去递电子能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，导致动脉血流经组织器官的过程中，血中的氧未被利用就进入静脉回流，此时动静脉血氧差迅速下降，使得静脉血呈现与动脉血同样的鲜红色，其体征就表现为皮肤、粘膜呈樱桃红色。

　57、简述氰化物中毒解毒剂的解毒原理。

　应用适量的高铁血红蛋白生成剂（亚硫酸异戊酯），使体内形成一定量的高铁血红蛋白，利用高铁血红蛋白的 Fe3+与血液中的 CN—络合成不太稳定的氰化高铁血红蛋白。血中的 CN—被结合后，组织与血液间 CN—含量平衡破坏，组织中高浓度的 CN—又回到血液中，继续与高铁血红蛋白结合，使组织中的细胞色素氧化酶活性逐渐恢复。在迅速给予供硫剂硫代硫酸钠，在体内硫氰酸酶的作用下，是氰离子转变为硫氰酸盐，经尿排出。

　58、简述苯的中毒机制。

　⑴干扰骨髓造血干细胞的生长和分化。

　⑵氢醌与纺锤丝结合，抑制细胞增殖。

　⑶损失 DNA。

　⑷激活癌基因。

　59、简述苯的氨基硝基化合物对血液损害的共同特点。

　⑴高铁血红蛋白形成作用

　⑵溶血作业

　⑶形成变形珠蛋白小体（赫恩氏小体）

　60、简述慢性 TNT 中毒的临床症状。

　⑴中毒性白内障

　⑵肝肿大，肝硬化

　 ⑶再障性贫血

　61、慢性氯乙烯中毒的临床症状都有哪些？ ⑴神经系统：神经衰弱，自主神经功能紊乱，睡眠障碍，多梦。

　⑵消化系统：食欲减退，恶心，腹胀等。

　⑶肢端溶骨症：末节指骨骨质溶解性损害，早期为手指麻木疼痛肿胀僵硬，后期可有雷诺现象⑷血液系统：有溶血和贫血倾向。

　⑸肝脏：早期乏力、厌食、腹胀，后期肝肿大，肝功能异常，黄疸腹水，肝血管肉瘤。

　⑹皮肤：还可伴有皮肤龟裂，干燥，丘疹等。

　62、用有机磷农药分子结构式的通式来说明农药的毒性与其分子结构式的关系。

　结构式

　 R1 ＞P≤X

　 R2

　Z R1，R2 多为甲氧基（CH3O—）或乙氧基（C2H5O—），Z 为氧或硫原子，X 可为烷氧基、芳氧基、或其他基团。当 X 为强酸根的时候农药毒性强，Z 基团为氧原子时的毒性比硫原子时强，R 基团为乙氧基时毒性比甲氧基时要大。

　63、简述急性有机磷农药中毒的临床表现。

　⑴毒蕈碱样症状：早期出现，恶心，呕吐，腹痛腹泻，多汗流涎，瞳孔缩小，支气管痉挛，严重时呼吸困难，肺水肿等。

　⑵烟碱样症状：肌肉震颤，痉挛，动作不灵活，全身紧束感。

　⑶中枢神经系统症状：头痛头晕，乏力，意识模糊，惊厥昏迷等。

　64、简述矽肺的诊断原则和方法 ⑴职业史：必须以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史为前提。

　⑵X 胸片：以技术质量合格的 X 线前后位胸片为依据。

　⑶临床表现

　 ⑷排除其他疾病

　65、简述尘肺分期的 X 线诊断标准。

　⑴无尘肺（代号 O）

　 a）O：X 线胸片无尘肺表现

　b）O+：相片表现不够诊断为Ⅰ者

　 ⑵一期尘肺（代号 I）

　 a）Ⅰ：有总密集度 1 级的小阴影，分布至少达两肺区。

　 b）Ⅰ+：有总密集度为 1 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有总密集度为 2 级的小阴影，分布范围达到 4 个肺区。

　 ⑶二期尘肺（代号Ⅱ）

　 a）Ⅱ：有总密集度 2 级的小阴影，分布范围超过 4 肺区；或有总密集度 3 级的小阴影，分布范围达到 4 个肺区。

　b）Ⅱ+：有总密集度 3 级的小阴影，分布范围超过 4 肺区；或有小阴影聚集，或有大

　阴影，但尚不够定为Ⅲ者。

　⑷三期尘肺（代号Ⅲ）

　 a）Ⅲ：有大阴影出现，面积大于 20mm*10mm b）Ⅲ+：单个大阴影面积或多个大阴影面积总和超过右上肺区面积者。

　66、简述噪声性耳聋的诊断标准。

　⑴职业史

　 ⑵排出其他原因

　 ⑶PTS 超过正常范围

　67、除了听觉系统外，噪音还可以对人体产生哪些损害。

　⑴神经系统：头痛头晕，记忆减退，情绪不稳，神经衰弱。

　⑵心血管系统：血压不稳，心律不齐。

　⑶内分泌和免疫系统：免疫功能下降，内分泌紊乱。

　⑷消化系统：为耻功能紊乱，纳差。

　⑸对生殖系统和胚胎发育产生不良影响 ⑹影响工作效率

　68、简述全身振动对人体的影响。

　⑴影响工效 ⑵内脏位移，机械性损伤。

　⑶植物神经功能紊乱 ⑷内分泌功能紊乱 ⑸腰脊背损害 ⑹运动病

　69、简述局部振动病的诊断原则。

　⑴职业史

　⑵临床表现，发作性手指变白

　 ⑶排除其他疾病

　70、简述高温作业的类型及其特点。

　⑴高温、强热辐射作业：特点是气温高，热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。

　⑵高温、高湿作业：特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大，形成湿热环境。

　⑶夏季露天作业：特点为作业环境中热辐射较强，且辐射持续时间长。

　71、简述各类型中暑的病因与临床表现。

　⑴热射病：体温调节机制紊乱所致。在高温下突然发病，体温可达 40 度以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗” ，并伴有干热和意识障碍、昏迷等中枢神经系统症状。

　⑵热痉挛：由于大量出汗，体内钠钾过量丢失所致，主要表现为肌肉痉挛，伴有收缩痛，患者神智清醒，体温多正常。

　⑶热衰竭：在高温高湿环境下，皮肤血液流量增加不伴有内脏血管的收缩或血容量的相应增加，不足以代偿，导致暂时性脑供血不足而晕撅。起病迅速，先有头晕头痛、心悸、出汗、皮肤湿冷、面色苍白血压下降，继而晕撅，通常休息片刻可恢复。

　72、简述中暑的治疗。

　⑴轻症中暑：离开作业环境，到阴凉出休息，给予含盐饮料。

　⑵重症中暑：①热射病：降温，维持循环和呼吸功能，即使纠正水、电解质平衡紊乱

　②热痉挛：即使给清凉饮料必要时静滴葡萄糖生理盐水，补充钠钾离子 ③热衰竭：通风降温，充分休息，给予清凉饮料，对症处理。

　73、职业性有害因素的来源？ 1、生产工艺过程中产生的有害因素，包括化学物理和生物因素。

　 2、劳动过程中的有害因素。

　 3、生产环境中的有害因素。

　74、简述职业卫生中三级预防的原则 1、病因预防 2、“三早”，早发现，早诊断，早治疗

　 3、积极治疗，改善预后

　75、劳动场所中的紧张因素都有哪些？ 工作组织、工作量、工作经历、劳动条件、组织关系、个人与社会因素。

　76、紧张反应表现在哪几个几方面？ 心理反应

　生理反应

　行为表现

　77、举例说明工作有关疾病与职业病的区别。

　（1）职业病是指与工作有关，并直接与职业性有害因素有因果联系的疾病；而工作有关疾病则具有三层含义：⑴职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，担不是唯一的直接病因 ⑵职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病暴露或加重已有疾病的病情 ⑶通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。

　工作有关疾病举例：矿工的消化性溃疡，建筑工的肌肉骨骼疾病

　78、简述职业病的特点 ⑴病因明确

　 ⑵病因大多可检测，需达到一定强度才能致病，一般存在剂量－效应关系⑶在接触同一因素的人群中有一定的发病率，很少只出现个别病例⑷大多数职业病如能早诊早治，康复效果良好

　 ⑸治疗个体无助于控制发病率 79、简述肌肉能量供应系统的一般特性。

　ATP-CP 系列

　 乳酸系列

　 需氧系列 氧

　无氧

　无氧

　 需氧 速度

　非常迅速

　迅速

　 较慢 能源

　CP，储量有限

　糖原，产物可致疲劳

　 糖原，产物不致疲劳 产生 ATP

　 很少

　 有限

　 几乎不受限 劳动类型 任何劳动，短暂极重劳动

　 短期重劳动

　 长期轻中等劳动

　80、简述疲劳的阶段分期特征。

　⑴第一阶段：疲劳感轻微，作用能力不受影响或稍下降。

　⑵第二阶段：作业能力下降明显，但只涉及生产质量，对产量影响不大。

　⑶第三阶段：疲倦感强烈，作业能力急剧下降，精疲力竭，无法继续工作。

　81、我国法定职业病名单中的职业肿瘤有哪几种？ 联苯胺所致膀胱癌

　 石棉所致肺癌、间皮瘤

　苯所致白血病

　 氯甲醚所致肺癌

　砷所致肺癌、皮肤癌

　氯乙烯所致肝血管肉瘤

　焦炉逸散物所致肺癌

　镉酸盐制造业所致肺癌

　82、职业卫生与职业病的防治工作包括哪几个方面的内容？ ⑴职业卫生服务：作业环境检测，健康监护，危害咨询 ⑵职业流调

　⑶为职业卫生提供立法依据 ⑷卫生监督

　⑸人员培训和健康促进教育

　83、生产性粉尘的来源有哪几方面？ ⑴固体物质的粉碎加工 ⑵可燃物的不完全燃烧 ⑶蒸汽的冷凝氧化 ⑷粉末状物质的过筛、包装、混合、搬运等

　84、生产性毒物进入人体的量和途径都受那些方面的影响？ 1、呼吸道，影响因素：毒物浓度、血气分配系数、水溶性、劳动强度。

　 2、皮肤

　影响因素：毒物浓度、脂水分配系数、皮肤完整性、皮肤部位、暴露面积、气温气湿。

　 3、消化道

　85、影响毒物对机体毒作用的因素都有哪些？ 1.毒物的自身性质（化学结构、理化性质、）

　 2.剂量、浓度和接触时间

　 3.联合作

　用

　4.个体感受性

　 5.生产环境和劳动强度

　86、如何预防职业中毒？ 1.根除毒物，改善生产工艺

　 2.降低毒物浓度（技术革新，通风排毒）

　 3.个体防护

　4.工艺建筑布局合理化

　5.安全卫生管理

　 6.职业卫生服务

　87、如何预防铅中毒 ⑴降低铅浓度：工艺改革，通风，控制熔铅浓度，以无毒或低毒物替代铅； ⑵个人防护：穿工作服，戴防尘烟口罩，严禁在车间吸烟进食，下班淋浴，定期体检，定期监测工作环境。

　 ⑶职业禁忌症：贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患

　88、局部振动病的主要临床表现以及主要诊断依据。

　临床表现：

　⑴手部症状：手麻、手痛、手胀、手凉、手出汗、手无力、手颤，手部运动不灵活。

　⑵神经衰弱症状：头痛、头晕、失眠、乏力、心悸。

　⑶功能检查可发现前臂神经传导减慢，听力下降，脑电图异常。

　⑷发生雷诺现象，发作性手指变白。

　诊断依据：

　⑴职业史

　⑵临床表现，以雷诺现象为主要依据

　⑶排除其他疾病

　89、矽肺的 X 胸片表现以及诊断原则。（见教科书 145）

　X 胸片表现：

　⑴圆形小阴影 ，病理基础为矽结节

　⑵不规则小阴影，病理基础为肺间质纤维化 ⑶大阴影，病理基础为肺间质纤维化 ⑷胸膜改变，“天幕状”阴影 ⑸肺气肿

　 ⑹肺门和肺纹理改变 诊断原则：⑴职业史 ⑵X 线前后位胸片 ⑶与其他 X 胸片表现与矽肺相似的疾病相鉴别

　90、请论述粉尘理化特性的卫生学意义 ⑴粉尘的化学成分、浓度和暴露时间：作业场所空气粉尘的化学成分和暴露时间是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。

　⑵粉尘的分散度，其值越大，在空气中浮游的时间就越长，沉降速度就越慢，别人体吸入的机会就越多；而且，分散度越高，比表面积越大，越容易参与理化反应，对人体危害就越大。分散度还与其在呼吸道中的阻滞有关，AED 值为 10-15um 的粒子主要沉积在上呼吸到，AED 值小于 5um 的粒子则可以进入呼吸道深部和肺泡区。

　⑶粉尘的硬度，主要与粉尘的对呼吸道黏膜的机械性损害有关。

　⑷粉尘的溶解度，其值越大，对人体危害就越严重 ⑸粉尘的荷电性

　 ⑹粉尘的爆炸性

　91、铅的毒作用机制都有哪些？ ⑴血卟啉代谢障碍，抑制 ALAD 和血红素合成酶 ⑵对红细胞的破坏，形成点彩红细胞，抑制 ATP 酶，使红细胞膜脆性增加，发生溶血。

　⑶使大脑皮层出现兴奋抑制和功能紊乱，皮层－内脏调节障碍 ⑷直接作用于血管，导致血管痉挛 ⑸损害肾脏近曲小管。

　92、与化学因素相比，生产环境中的物理性有害因素都有哪些特点？ ⑴生产环境中的物理因素在自然界中均有存在。

　⑵每一种物理因素都有特定的物理参数。

　⑶物理因素大都有明确的来源，当产生物理因素的装置停止工作后，其因素就会消失。

　⑷作业场所中物理因素的强度一般不是均匀分布的，多以装置为中心，相四周传播。

　⑸噪声、微波等物理因素可有连续性和脉冲性两者存在状态，在制度卫生标准的时候需要分别加以制定。

　⑹在许多情况下，物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系。

　93、影响矽肺发病的因素都有那些。

　⑴粉尘中游离二氧化硅含量和类型，含量越高则发病时间越短，病情越重。不同类型的石英致病能力顺序为鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞超石英，晶体结构中致病能力顺序为结晶型＞隐晶型＞无定型。

　⑵肺中二氧化硅的蓄积量，此值主要取决于粉尘浓度、分散度、接尘时间和防护措施。

　⑶其他粉尘的协同作用，如铁粉尘、砷粉尘、煤尘的存在会加重矽肺发病。

　 ⑷个体差异

　94、不同的作业类型各自有何特点？哪种作业类型容易疲劳？为什么？ ⑴静力作业：依靠肌肉的等长性收缩来维持体位完成作业。能力消耗不高，但极易疲劳，原因是静力作业时肌肉一直处于紧张状态，心血管反应无法克服肌张力来保持局部能力供应和代谢产物的清除，造成局部肌肉缺氧，乳酸堆积，引起疲劳。

　⑵动力作业：依靠肌肉的等张收缩完成作业，肌肉交替收缩和舒张，血液充分灌流而不易疲劳。

　1 职业卫生与职业医学的任务及研究内容 2 职业性有害因素对健康的影响及特点 3 职业生理学研究的内容及特点 4 职业心理学研究的内容及特点 5 职业工效学研究的内容及意义 6 生产性毒物存在状态、进入机体的途径及卫生学意义 7 生产性毒物在体内的分布、吸收、代谢及排出 8 各种职业中毒的发病机制、临床表现、临床诊断及抢救治疗措施

　9 职业中毒的预防 10 生产性粉尘的来源、分类、理化特性及卫生学意义 11 生产性粉尘的致病作用及防尘措施 12 尘肺的发病机制、病理特征、临床表现、诊断标准 13 噪声的物理特性、存在状态及对机体的影响 14 振动的物理参数、分类及对机体的影响 15 振动病的临床表现及诊断 16 高温作业的类型及对机体的影响 17 中暑的类型、临床表现及防治 18 射频辐射对机体的影响 19 电离辐射的损伤效应、临床表现及防护 20 职业肿瘤的特点及识别；化学致癌机理是什么？ 21 职业性有害因素接触评定及危险度评定方法 22 生产环境监测的内容及方法 23 作业场所卫生安全评价内容及方法 24 经常性劳动卫生学监督的内容 25 车间空气中有害物质接触限值的制定依据？ 26 生产环境监测的作用 27 职业性有害因素的控制措施主要包括哪几方面 28 劳动卫生学工作如何适应社会发展的需要