[什么是“脑损伤标志物”] 脑损伤标志物

　　脑损伤，包括脑部外伤和脑血管病（缺血性或出血性），是常见病。据国内2004年统计，仅缺血性脑卒中每年就有200万新发病例。至于由各种事故造成的脑损伤更是逐年增多。急性脑损伤患者的诊断多依靠影像学（X线、CT、MRI等），但在影像学设备缺乏的地区和单位，实验室检验指标可作为影像学诊断的重要补充，也是对病情严重程度和预后判定的重要手段。
　　脑损伤标志物，或称“脑的生物标志物”，是当前医学发展所关注的热点之一。它是指在脑组织发生损伤或有脑血管病时，在患者血或脑脊液中出现的可测定的、具有标志性的指标。目前，诊断价值比较明确的有血清中的S100B蛋白、超敏感C反应性蛋白（hsCRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓碱性蛋白（MBP）等。
　　
　　一、血清中的S100B蛋白。
　　
　　S100B蛋白是S100蛋白家族中的一员。属于钙调蛋白―肌钙蛋白超家族。因该类蛋白可溶于饱和的中性硫酸铵溶液中而得名。其中，S100B是一种神经组织蛋白，约96%存在于脑组织内，故也被称为脑组织特异性蛋白。
　　S100B蛋白的临床价值与多种神经性疾病有关，如阿尔茨海默病（早老性痴呆）、唐氏综合征、多发性硬化、癫痫、脑血管病、克―雅氏病、病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、格林―巴利综合征等。急性脑梗死患者的血液和脑脊液中的S100B蛋白升高，在发病时即明显升高，且升高的程度与梗死面积和病情严重性有密切关系，对预后判断也有一定价值。
　　
　　二、血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）。
　　
　　这种酶占颅内可溶性蛋白的1.5%。存于脑、脊髓、周围神经节、神经元细胞的胞浆内。NSE是神经元的标志酶。脑组织有损伤或神经元有病变时，此酶从损伤的神经元内“漏出”，跨越血脑屏障进入人体循环，所以可检测到它在血中的浓度明显升高。
　　
　　三、血清和脑脊液中的超敏感C反应性蛋白（hsCRP）。
　　
　　无论脑的损伤或脑血管病变均有炎症的参与或出现急性炎症反应。hsCRP是极敏感的炎性反应蛋白，体内的组织损伤和炎症可使它在血液中迅速升高，且可反映组织损伤和炎症的严重程度。
　　
　　四、髓碱性蛋白(MBP)。
　　
　　这种蛋白存在于脑组织和脊髓细胞。当细胞有炎症或病变时，这种蛋白可释放入血液中，使测定值升高。它升高的程度也与病情的严重性有密切关系。
　　此外，正在深入研究的标志物还有血管内皮细胞黏附因子(VCAM)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等。随着脑损伤标志物研究的深入，人们会发现，对脑疾患的诊断和预后判定更为可靠的指标。