[恐惧病的病因与证治] 小青龙汤证的病因病机

　　恐惧，乃无缘无故产生害怕之谓。此病若久而不解，就会导致神志不安，甚至出现如人将受捕之状，故又称善恐，俗称胆怯证。 　　本病为内科常见病、多发病，女性发作较男子为多。追溯其因，皆由虚致。从临床角度来看，恐惧多见于以下三种情况：一、肾精不足；二、气血亏损；三、肝胆虚怯。由于病变部位不同，症候表现有异，治法亦殊。兹将其病因与证治分述如下。
　　1.肾精不足恐惧此证多由过劳伤肾，或久病及肾，或房劳太过，耗伤肾精，致肾精不足引起。其证除恐惧外，尚见精神不振，心神不安，心烦失眠，或多梦健忘，腰部酸软，遗精盗汗，苔薄白或微黄，舌质红，脉细数等。应补肾益精。用六味地黄汤（熟地30克，山药、山萸肉各18克，丹皮12克，茯苓、泽泻各9克）加首乌、枸杞、远志、金樱子治之，于证甚切。虚热重者，加知母，黄柏；视力减退，目中干涩者，加菊花、石斛；耳鸣耳闭者，加磁石、五味子。
　　2.气血不足恐惧此证多由脾胃生化之源不足，或久病不解，损伤气血，或气损不摄血，或失血耗气，或老年体衰，阴阳失调引起。其证除恐惧外，常见面色不华，短气自汗，倦怠乏力，或心悸，舌淡苔薄，脉虚弱等。宜补益气血。用八珍汤（党参18克，白术15克，茯苓、白芍、川芎、当归各12克，熟地24克，炙甘草6克）加茯神、远志、石菖蒲、龙齿、朱砂治之，每收良效。失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁；健忘者，加五味子；汗多者，加黄芪、牡蛎；气不摄血而出血者，重用党参，并加阿胶。
　　3.肝胆虚怯恐惧此证多由久病体虚，或惊吓太过，或肾精虚弱，肝失所养，肝胆俱虚，肝失藏魂，胆失决断引起。其证多见恐惧，遇事则剧，或如人将捕之，两胁不适，平素胆小怕事，遇事多优柔寡断，脉虚无力等。应补益肝胆。用补胆防风汤（防风、独活、前胡、川芎各12克，人参、生姜各9克，茯神15克，细辛、甘草各3克）去独活、前胡，加酸枣仁、白芍、丹参治之，数剂即见初效。但寒不热者，肝胆阳气俱虚也，应加黄芪、干姜、肉桂；兼麻木者，血虚重也，应加当归、丹参；肝胆俱虚致脾胃虚者，加白术、砂仁。
　　总之，对于恐惧病，只要弄清病因，并据证立法、选方，随证化裁，再结合细致心理疏导，就会收到良效。