防护牙托在临床中的应用 运动防护牙托

　　防护牙托(mouthguard,MG)是一种戴入口腔内预防口颌颅运动性创伤的保护器。它可在运动中保护牙齿及口内其他组织;防止颌骨骨折,特别是保护颞下颌关节;预防外力对颅脑的冲击伤害,降低脑震荡发生的可能;增强运动员的安全感[1]。防护牙托因其价格低廉、护齿效果明显受到广泛关注。这项技术在一些经济和体育发达国家中的普及程度较高,无论是专业选手还是青少年体育爱好者,都有相当一部分人在训练和比赛中使用;而在我国,除拳击等专业性极强的个别运动项目外,防护牙托的制作和使用几乎是空白。我科自2006年开展这项技术,反响良好。本文将对防护牙托的分类、制作步骤、日常护理和保养几方面逐一介绍。
　　
　　1防护牙托的分类
　　
　　1.1根据制作方式分为三类:托盘式防护牙托、咬合成型防护牙托、定制式防护牙托。
　　1.1.1托盘式防护牙托是有大小尺寸的成品防护牙托,体积较大,影响呼吸和发音,不能起到可靠的保护作用。
　　1.1.2咬合成型防护牙托是将塑料放入使用者口中咬合形成。它可以重复加热塑形,价格相对低廉,但适合性仍不理想。
　　1.1.3定制式防护牙托是取精确印模,翻制模型,体外制作完成的个性化防护牙托。这种防护牙托可提供最好的保护、最佳的咬合和最佳舒适度,还可以根据个人爱好制作不同的颜色和图案、添加装饰物、姓名等。
　　1.2根据运动撞击力的大小和运动危险程度,分为超重型防护牙托、重型防护牙托、中型防护牙托、轻型防护牙托4类。
　　1.2.1超重型防护牙托:由里层为2mm、外层为4mm的软材料,中间为0.8mm的硬材料制成。适合于冰球、橄榄球、曲棍球等撞击力大、空间小的危险性运动。
　　1.2.2重型防护牙托:由里层为2mm、外层为4mm的两层软材料制成,两层中间加3个支撑垫块。适合于棒球、滑雪、旱冰等具有强大撞击力的危险运动。
　　1.2.3中型防护牙托:由里层为2mm,外层为4mm的两层软材料制成。适合于自行车运动、篮球、足球、柔道、摔跤、摩托车越野赛等面式撞击力的危险运动。应用范围最为广泛,将着重介绍。
　　1.2.4轻型防护牙托:由两层各为2mm的软材料制成。适合的运动类型与中型防护牙托相同,多用于口腔内空间小的人群。
　　
　　2中型防护牙托的制作步骤
　　
　　2.1为患者制取上颌印模,超硬石膏灌注模型,填充模型上的倒凹,涂分离剂,干燥。
　　2.2将上颌模型放在负压压膜机平板上,加热2mm厚的透明软膜片,进行压膜。
　　2.3待膜片完全冷却后,从模型上取出,用专用剪修整,前庭的膜片边缘距离前庭沟1mm,舌侧膜片保留至牙龈以下1～1.5cm,整体形态呈弓形。
　　2.4将修整后的膜片放回模型上,用油脂清洁剂去除膜片表面的油脂。
　　2.5将模型再次放在负压压膜机平板上,加热4mm厚的软膜片,进行压膜(如图1),待膜片完全冷却后从模型上取出。
　　2.6用专用剪刀修整防护牙托,露出唇颊系带,尽可能多保留前庭区和腭部。前庭的膜片边缘要距离前庭沟1mm,舌侧膜片要保留至牙龈以下1～1.5cm,防护牙托的末端覆盖到第一磨牙上。如拳击手,可覆盖到第二磨牙。
　　2.7使用快速打磨套装进行修整,用车针将边缘的膜片磨薄,修整系带转折处。
　　2.8磨光片抛光边缘(转速