四川省水利工程竣工验收报告

　 水利工程 竣 工 验 收 报 告

　 工程名称：

　建设单位：

　水利工程竣工验收报告

　 竣工验收意见表 工程名称 122 村河道排险清淤工程

　工程地点 123 岩坝大田村 工程规模 26400m3

　工程类别 河道清淤工程

　结构类型

　开工日期 年

　 月

　日 竣工日期

　年

　月

　日

　 立项文件

　 参加单位名称 备注 建设单位 122 县水务局

　 设计单位

　施工单位 123 建设有限公司

　 监理单位

　 主要施工竣工验收人员 姓名 单位 职务 签名 备注

　竣工验收报告 施工单位意见 单位（项目）负责人：

　 （公章）

　年

　 月

　日

　监理单位意见 单位（项目）负责人：

　（公章）

　年

　 月

　日

　 设计单位意见 单位（项目）负责人：

　 （公章）

　年

　 月

　日

　建设单位意见 单位（项目）负责人：

　 （公章）

　年

　 月

　日

　附单位工程质量综合验收文件：

　 1、勘察单位对工程勘察文件的质量检验报告；

　2、设计单位对工程设计文件的质量检验报告；

　3、施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：单位工程，分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、砼、金属结构及设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，设计工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（验）报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告；

　4、监理单位对工程质量的评估报告；

　 5、有关工程质量检测的功能性试验资料；

　 6、上级水利行政部门、质检监督机构责令整改问题的整改结果；

　7、验收人员签署的竣工验收原始文件；

　 8、竣工验收遗留问题的处理结果；

　 9、施工单位签署的工程质量保修书；

　 10、法律、规章规定必须提供的其他文件。

　交工验收接收书 工程名称 123 道排险清淤工程

　工程地址 1233

　工程规模 26400m3 工程类型 河道清淤工程 开工日期 年

　 月

　 日

　竣工日期 年

　 月

　 日

　验

　收

　意

　见

　 设计单位负责人：

　 年

　 月

　 日 监理单位负责人：

　 年

　 月

　 日 施工单位负责人：

　 年

　 月

　 日 建设单位负责人：

　 年

　 月

　 日

　平武县响岩坝大田村河道排险清淤工程

　竣工验收签到册

　姓 名 单位(全称) 职务和职称 签 字 备注