问卷设计的方法主要有认知访谈法 激光美容门诊就诊者对光老化认知的问卷调查

　　[摘要]目的：对激光美容门诊的就诊者进行光老化认知的问卷调查，指导临床医师在激光美容门诊的健康教育工作。方法：以226例激光美容门诊的就诊者为研究对象，进行问卷调查，采用SPSS11.5软件进行分析。结果：30岁以上就诊者对光老化的知晓率更高，女性的知晓率高于男性，知识的准确性也明显高于男性，文化程度高、来自于大城市的就诊者对光老化知识的准确性更高。结论：在美容门诊工作中应加强对青少年、男性、低文化、相对贫困地区的防晒健康教育。
　　[关键词]激光美容；光老化；问卷
　　[中图分类号]R616.6[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）05-0797-03
　　
　　Questionnaire investigation on photoaging cognition in clients of cosmetic laser surgery department
　　LIN Tong1, GONG Xiang-dong2, HUANG Yu-qing1
　　(1.Skin Laser Department，2.Division of STD Epidermiology, Institute of Dermatology, Chinese Academy Medical and Sciences, Nanjing 210042, Jiangsu, China)
　　
　　Abstract:Objective To instruct clinical health education work of doctors in cosmetic laser surgery department from analysis of questionnaire survey on photoaging cognition in clients of it. Methods 226 clients of cosmetic laser surgery department finished questionnaire. SPSS11.5 software was used for analysis.ResultsKnowledge rate of photoaging in clients above 30 years old was higher than under. Knowledge rate and accuracy in females were higher than males.Knowledge accuracy of clients with high education and living in large cities were higher.Conclusions It is important to reinforce health education of sun protection in people of young, male,in low education and from relatively depressed area in our cosmetic clinical work.
　　Key words: cosmetic laser surgery；photoaging；questionnaire survey
　　
　　紫外线引起的皮肤老化性损害在西方国家早已为普通人广为知晓，由于亚洲人与西方人皮肤性质和行为习惯的不同，以及所受到的健康教育的不同，近10余年来，防晒的概念才为国人关注[1-2]。随着激光美容和美容皮肤科学在人们生活中影响的扩大，越来越多的人开始关注皮肤的保养和防护。我们调查了激光美容门诊就诊者对紫外线引起老化性皮肤损害的认知，并分析了不同人口学变量与光老化认知的关系。
　　
　　1 对象和方法
　　1.1 对象：以2009年5月～2009年10月在中国医学科学院皮肤病医院激光美容门诊就诊的226例就诊者为研究对象。
　　1.2 方法:根据研究目的自行设计调查问卷，进行预测定，调查员经过培训。问卷内容包括被调查者的年龄、性别、文化程度、职业、月收入等一般情况，以及对皮肤光老化的认识，不同波长紫外线的认识，加重光老化的因素、光老化的表现和对日晒引起皮肤肿瘤的认识。全部有效问卷回收后，所得数据用EpiData软件录入计算机，形成最终数据库，用SPSS11.5软件进行统计分析，显著性检验P＜0.05。
　　2结果
　　2.1人口学特征:被调查者年龄在18周岁以上,其中20岁以下18例(占8%)，20～24岁65例(占28.8%)，25～29岁44例（占19.5%），30～34岁33例（占14.6%），35～39岁35例（占15.5%），40岁以上29例（占12.8%），2例未应答（占0.9%）；被调查者中女性204例（占90.3%），男性22例（占9.7%），男女性别比为9.27∶1；对文化程度的应答率为99.6%，其中大学133例，占58.8%，高中65例，占28.8%，初中24例，占10.6%，小学3例，占1.3%；对职业的应答率为96.9%，包括工人、农民、干部、教师、军人、医务人员、商业服务等；对所在地区的应答率为97.3%，其中大城市108例，占47.8%，中小城市73例，占32.3%，乡镇20例，占8.8%，农村19例，占8.4%；月收入的应答率为87.2%，其中小于2000元106例，占54.4%，2000～5000元75例，占33.2%，5000～8000元11例，占4.9%，大于8000元5例，占2.2%。
　　2.2对皮肤光老化的认知：见表1。
　　2.3 不同年龄组与光老化认知的关系：对听说过日晒引起光老化者，不同年龄组具有显著性差异（P＜0.05），其中30岁以上各组90%以上就诊者听说过日晒引起光老化；各年龄组对光老化的表现、好发部位、加重光老化的因素以及日晒可能增加皮肤肿瘤发生的知晓率均不高，无显著性差异。
　　2.4 性别与光老化认知的关系：对听说过日晒引起光老化者，女性高于男性（P＜0.01），达89.2%，男性仅36.4%；在对可能加重光老化因素的认识上，男女均认为经常吸烟可加重光老化，差异无显著性；对光老化的皮肤表现，认为皱纹是光老化的表现者，两性间比较具有显著性差异（P＜0.05），其中女性61%，男性25%；认为色素斑是光老化的表现者，两性间比较具有显著性差异（P＜0.01），女性86%，男性56%；87.5%的男性和94%的女性均认为光老化主要表现在面部皮肤，无显著性差异。更多女性认为光老化还可主要表现在手部、手臂和胸背部，与男性间比较具有显著性差异（P＜0.05）；74.9%的女性和45.5%的男性认为日晒会增加皮肤肿瘤的发生率，两性间比较具有显著性差异（P＜0.05）。
　　2.5文化程度与光老化认知的关系：认为皱纹、色素斑和皮肤粗糙是光老化的表现，各组间比较具有显著性差异（P＜0.01），文化程度越高，知晓率越高；认为光老化的部位主要发生在面部、手部和手臂部，各组间比较具有显著性差异（P＜0.01）。认为日晒会增加皮肤肿瘤的发生者，各组间比较具有显著性差异（P＜0.01），文化程度越高，知晓率越高。
　　2.6 职业、所在地区、月收入与光老化认知的关系： 对听说过日晒引起皮肤老化，不同职业间比较有显著性差异（P＜0.05），其中军人的知晓率最低，为50%，教师的知晓率最高，达100%。对日晒会增加皮肤肿瘤发生的知晓率，干部职员的知晓率最高，为90%，军人的知晓率最低，为0%，组间比较有显著性差异（P＜0.01）；来自大城市组的知晓率最高，为81.3%，来自乡镇和农村组的知晓率最低，仅40%和42.1%，各地区组间比较有显著性差异（P＜0.01）。不同收入就诊者间比较对光老化的认知，无统计学差异。
　　
　　3讨论
　　随着经济发展和生活水平的提高，国人对日光引起皮肤的损害越来越重视。西方国家对此的关注历史悠久，相关的认知和行为调查很多[3-4]。近年来我国针对不同地区和不同人群的调查报告也陆续发表[1-2]。我们针对皮肤激光美容门诊就诊者进行的这项调查，目的在于了解这类人群对光老化的认知水平，以利于我们今后更好地在美容门诊工作中有针对性的开展对这类人群的健康教育。
　　通过我们的调查发现，30岁以上各组对光老化的知晓率更高，但各年龄组对光老化的表现和好发部位的知晓率均不高；女性对光老化的知晓率明显高于男性，同时女性对于光老化的表现、好发部位、可能引起皮肤肿瘤的知晓率也明显高于男性，这可能与女性更重视对皮肤的保护有关，更多接受化妆品公司的宣传有关。由于来皮肤激光美容门诊的患者以女性居多，因此我们的调查存在男女性别比例的差异。文化程度高、来自于大城市的就诊者对光老化知识的准确性更高。不同职业就诊者对日光引起老化和皮肤肿瘤的知晓率存在明显差异。
　　日光引起的皮肤损伤，按照病程可分为急性和慢性损伤，在激光美容科所接触到的日光损伤中，大多数属于慢性的光损伤，即日光引起的老化性皮肤改变。在我国，普通人群对光老化的认识，大多数来自于化妆品公司的商业宣传，近年来皮肤科医生也逐渐参与了对光老化的健康教育中，但相对于前者仍远远不够。来美容门诊就诊的患者，多数本着求美的心态，更加注重对自身皮肤的保养，因此在对光老化的认知调查中，相关各项内容的知晓率均高于普通人群。但由于信息来源的不同，以及自身所受到的教育和所处的不同环境，在认识程度和精准度上会有差异。化妆品公司由于商业的需要，难免在宣传中出现偏倚，使得消费者对信息的获取出现不均衡、不全面。美容皮肤科医师具有全面的相关专业知识，无商业利益的驱动，且基于门诊工作的便利条件，理应承担起对这部分就诊者的健康教育，使他们得到全面、系统的防晒知识，更好地配合门诊的诊断和治疗工作，并带动社会其他群体的认知水平提高。
　　
　　[参考文献]
　　[1]程少为，曹 梅，刘 方,等.北京地区680人皮肤光分型及防晒行为调查[J].中华皮肤科杂志，2007,40（2）：114-115.
　　[2]夏济平，孙蔚凌，鲁 严,等.南京地区人群对防晒的认知和行为及面部皮肤光老化的调查[J].中华医学美学与美容杂志，2010,16（6）：390-393.
　　[3]Stanton WR，Janda M，Baade PD，et a1.Primary prevention of skin cancer：a review sun protection in Austalia and internationally[J]. Health Promot Int，2004，19(3)：369-378．
　　[4]Benvenuto-Andrade C，Zen B，Fonseca G，et a1．Sun exposure and sun protection habits among high-school adolescents in Porto Alegre[J]．Photochem Photobil,2005，81(3)：630-635.
　　
　　[收稿日期]2011-02-20 [修回日期]2011-04-25
　　编辑/李阳利