浅谈中药的合理使用与临床疗效:浅谈漏电保护器的合理使用方法

　　[关键词] 中药疗效； 中药炮制； 中药调剂 　　[中图分类号] R282[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-092-01 　　
　　目前，中药在临床使用上存在不少问题，如中药的真的伪优劣，中药的炮制、调剂、贮存、管理等方面，影响了中药的临床疗效。本文从4个方面谈谈自己的看法，供同道们参考。
　　1 中药材的质量与临床疗效 中药自古就有“地道药材”之说，同一植物，由于产地不同，采集时间不同，或药用部位不同，有效成分有差异；而用于临床其效果必然不同。如吉林人参、四川黄莲、云南三七等都是地道药材，优良品种，用于临床可收到应有效果。如果采用其他产地的此类药，药效会稍逊。而如果采用次品，甚至伪品，不仅效果更差，还会延误病情。
　　目前，医药市场存在着严重的品种棍乱现象，以假化真、同名异物、张冠李戴比比皆是。如以山里红冒充乌梅，骨胶冒充阿胶，羊角藤冒充巴戟天，丝石竹冒桔硬……，还有甚者，药材内注水，注水银等。这些伪劣药材如用于临床，不但严重影响疗效，而且患者生命安全受到危害。
　　2 中药炮制与临床疗效 中药在人药前要经过加工炮制。这是中药用药特点之一，是保证中药质量，保证临床疗效的一个重要措施。众所周知，炮制的目的是降低或消除药物的毒副作用；改变和缓和药性，提高疗效；改变或增强药物作用的部位和趋向；便于调剂和制剂等。药物只有依法炮制后才能达到以上目的。一种药物、由于炮制的方法不同，药性也随之改变，所起的作用也不同。如生麻黄发汗解表，蜜炙后发汗解表作用减弱，而止咳平喘作用增强，又增加了补益润肺之功效。姜不同的炮制亦显示出不同的治疗作用，生姜能发散风寒，和中止呕；干姜则暖脾胃，回阳救逆；炮姜可温经止血，祛小腹寒邪，多用于妇科血分之寒；煨姜主要和中止呕，并温胃肠之寒。可见，一味药通过不同的炮制可产生多种功能。
　　目前这个问题却往往被人们所忽视。中药入药一般均要用饮片，而我们现在用的中药有的都是整个的，即该切的不切；该炒的不炒；该煅的不煅；该去皮核的不去。如常用的山茱萸，其肉功效为收涩，核为滑精。而现在常见的是肉核混杂，用于临床必然达不到预期的效果。所以，必须依法炮制，生熟有别，保证饮片质量，方能保证中医药的临床疗效。
　　3 中药调剂与临床疗效 中药调剂是中医遣方配药的关键环节。近年来，在中医临床上，往往有“病准、方对、药不灵”的情况，这种情况的出现，除与药材的品种质量等因素有关外，调配处方中的问题也是重要原因之一。
　　作为一名调剂人员，首先应具有高尚的职业道德和高度的责任心。在调配处方时，首先要认真审方，注意配伍禁忌，剂量等，尤其要注意毒剧药剂量。如发现间题、应及时与医生联系。问明原因，商量办法，不能只凭主观忆断随意处理。其次，在调配称量时，思想要集中，要仔细冷静，随时参看处方，不能单凭记忆。同时，称量应准确，避免出现用手抓取代替戥子现象，尤其是毒性较大的药，更应认真称量，同时按不同的要求，须捣碎的应捣碎，须先煎后下，包煎、烊化等都应另包并标明特殊用法。有的即使处方上没有注明，调剂人员也应凭着自己所掌握的知识，予以适当处理，以确保中药应有的疗效最后在发药时，还需进一步核对病人姓名、数量等，严防错发。同时，应向病人讲清先煎、后下的时间、汤剂的加水量、煎煮时间、煎煮器皿及注意事项等。
　　4 中药贮存管理与临床疗效 中药饮片大多不宜贮存过久，尤其是种子类药材，多含脂肪油等成分，贮存过久易泛油、生虫、变质，如柏子仁、桃仁、杏仁等。还有一些含糖类中药，如党参、枸杞等，夏季极易生虫。又如瓜萎，易生虫且易发霉。为了保证中药的质量，在中药贮存管理方面，应该做到勤进少买，严格把关先进先出，定期清斗；装斗时不宜地过满，拉斗时不宜过猛，避免串斗而使药物混杂；保持药材通风干燥；发现霉变，生虫等不合格的药材坚决弃之而不可滥竿充数。
　　综上所述，中药的合理使用对临床疗效是至关重要的。广大药剂人员切不可掉以轻心，务必要树立高尚的职业道德，具有高度的责任心和较高的专业知识水平，保证临床用药的货真、价实、剂量准，使中药发挥其应有的临床疗效。